Obezite, genellikle vücut kütlesinin aşırı olması olarak tanımlanır. Yetişkinlerde obezite için tipik bir ölçüt, vücut kitle indeksinin (VKİ) 30 veya daha yüksek olmasıdır. VKİ'nin 40 veya üzerinde olması ise ağır (daha önce "morbid" olarak adlandırılan) obezite olarak kabul edilir. Çocukluk obezitesi ise büyüme çizelgelerine göre değerlendirilir.
Obezite, aşırı vücut yağının ve bazen de kötü sağlığın neden olduğu karmaşık, süregelen bir hastalıktır. Elbette vücut yağı kendisi bir hastalık değildir. Ancak vücutta çok fazla yağ biriktiğinde işlevselliği değiştirebilir. Bu değişiklikler zamanla kötüleşebilir ve olumsuz sağlık etkilerine neden olabilir.
İyi haber şu ki, fazla vücut yağınızı azaltarak sağlık risklerinizi iyileştirebilirsiniz. Kilo konusunda yapılan küçük değişiklikler bile sağlığınız üzerinde büyük etkiye sahip olabilir. Her kilo verme yöntemi herkes için işe yaramayabilir. Çoğu insan kilo verme konusunda birden fazla deneyim yaşamıştır. Ve kiloyu vermek kadar, onu korumanın da önemi ilk aşamada kaybetmek kadar büyüktür.
Sağlık uzmanları, genel nüfusta obeziteyi tanımlamak için genellikle Vücut Kitle İndeksi'ni (VKİ) kullanır. VKİ, ortalama vücut ağırlığını ortalama vücut boyuna oranla ölçer. Genellikle sağlık uzmanları VKİ'si 30 veya daha yüksek olan kişileri obezite ile ilişkilendirir. VKİ'nin bazı sınırlamaları olmasına rağmen, kolayca ölçülebilir bir gösterge olup obezite ile ilişkili sağlık risklerine karşı uyarıda bulunabilir.
VKİ'nin bazı sınırlamaları, özellikle vücut geliştiricileri ve sporcular gibi daha fazla kas kitlesine sahip olan kişilerde geçerlidir; bu kişilerin VKİ puanları yüksek olabilir, ancak aslında yağ seviyeleri düşük olabilir. Aynı şekilde, "normal" bir vücut ağırlığına sahip olsanız bile, yüksek bir vücut yağ yüzdesine sahip olmak obeziteye yol açabilir ve bu durum daha yüksek VKİ'ye sahip biriyle benzer sağlık risklerine neden olabilir.
Sağlık uzmanları aynı zamanda farklı etnik grupların sağlık üzerindeki etkisini değerlendirirken, farklı kişilerin ne kadar fazla kilo taşıyabileceklerini belirlemede VKİ'nin yeterli olmadığını gözlemlemiştir. Örneğin, Asya kökenli kişiler, düşük VKİ'lerde bile sağlık riski taşıyabilirken, Afrika kökenli kişiler, daha yüksek VKİ'lerde sağlık riski taşıma eğilimindedir.
Obeziteyi değerlendirmenin bir başka yolu da bel çevresini ölçmektir. Bel çevresinde daha fazla vücut yağı birikimi, obezite ile ilişkili hastalıklara yönelik riskinizi artırabilir. Doğumda kadınlar için 35 inç (88 cm) ve erkekler için 40 inç (102 cm) sınırı, obeziteye bağlı sağlık sorunları için önemli bir gösterge olarak kabul edilir.
Sağlık uzmanları obeziteyi şiddetine göre sınıflandırarak değerlendirir. Bu sınıflandırmayı yapmak için Vücut Kitle İndeksi'ni (VKİ) kullanırlar. Eğer VKİ'niz 25,0 ile 29,9 kg/m² arasındaysa, sizi "kilolu" kategorisine yerleştirirler. Sağlık uzmanları her birey için en uygun tedavileri belirlemek için obeziteyi üç farklı sınıfa ayırır. Bunlar şunlardır:
"Morbid obezite", Sınıf III obezite için artık kullanılmayan bir terimdir. Tıbbi anlamda "mortalite" ilişkili sağlık risklerini ifade eder. Doktorlar, Sınıf III obeziteyi "morbid" olarak adlandırırdı, çünkü genellikle ilişkili sağlık sorunları ile birlikte gelirdi. Ancak bu terim, olumsuz çağrışımları nedeniyle kullanımdan kaldırılmıştır.
Sağlık uzmanları çocuklarda obeziteyi hesaplamak için VKİ'yi kullanır, ancak bu hesaplamayı çocuğun yaşına ve cinsiyetine göre yaparlar. 2 yaşından büyük bir çocuk, VKİ'sinin aynı kategorideki yaşıtlarının %95'inden daha yüksekse obezite tanısı alabilir. Farklı büyüme çizelgeleri, örneklemledikleri popülasyona bağlı olarak biraz farklı VKİ ortalamaları sunabilir.
Vücut kitle indeksi hesaplamalarıyla elde edilen verilere göre, 2019'da 15 yaş ve üstü obez bireylerin oranı yüzde 21,1 iken, bu oranın 2022'de yüzde 20,2'ye düştüğü gözlemlendi. Ayrıca, cinsiyet bazında yapılan değerlendirmede, kadınların yüzde 23,6'sının "obez" ve yüzde 30,9'unun "obez öncesi" durumda olduğu saptandı.Türkiyede obez hastaların 3 milyonunu oluşturanların yüzde 60'ı çocuklardan oluşmaktadır ve her yıl çocuk obezitesinde yüzde 8'lik bir artış meydana gelmektedir.
Dünya çapında obezite son 50 yılda neredeyse üç kat artmıştır. Artış, beslenme yetersizliğinin yaygın olduğu düşük gelirli ülkelerde özellikle dramatik olmuştur. Bu topluluklar şimdi düşük besin değerine sahip yüksek kalorili gıdalara daha kolay ulaşmaktadır. Obezite bu ülkelerde sıklıkla yetersiz beslenme ile birlikte görülmektedir.
Obezite vücudunuzu birçok yönde etkiler. Bazı etkiler sadece daha fazla vücut yağına sahip olmanın mekanik etkileridir. Örneğin, vücudunuzdaki ekstra ağırlık ile iskeletiniz ve eklemlerinize ekstra baskı arasında net bir ilişki kurabilirsiniz. Diğer etkiler daha ince ve daha karmaşıktır, kanınızdaki kimyasal değişikliklerin diyabet, kalp hastalığı ve felç riskinizi artırmasını içerir.
Bazı etkiler hala tam olarak anlaşılmamaktadır. Örneğin, obezite ile belirli kanserler arasında artan bir risk vardır. Nedenini bilmiyoruz, ancak gerçekleşmektedir. İstatistiksel olarak, obezite tüm nedenlere bağlı olarak erken ölüm riskinizi artırır. Aynı şekilde, yapılan çalışmalar, sadece küçük bir kilo kaybıyla (5% ila 10%) bu riskleri önemli ölçüde azaltabileceğinizi göstermektedir.
Metabolizma, kalorileri vücudunuzun işlevlerini desteklemek için enerjiye dönüştürme sürecidir. Vücudunuz kullanabileceğinden daha fazla kalori olduğunda, fazla kalorileri lipidlere dönüştürüp yağ dokunuzda depolar. Lipidleri depolayacak yeriniz kalmadığında, yağ hücreleri kendileri büyür. Büyümüş yağ hücreleri hormonlar ve diğer kimyasallar salgılar, bu da iltihaplanma tepkisi oluşturur.
Kronik iltihaplanmanın birçok olumsuz sağlık etkisi vardır. Metabolizmanızı etkileyen yollardan biri, insülin direncine katkıda bulunmasıdır. Bu, vücudunuzun artık insülini etkin bir şekilde kullanamayacağı anlamına gelir, bu da kan glukozu ve kan lipid seviyelerini (kanınızdaki şeker ve yağlar) düşürmede etkili olamayacağı anlamına gelir. Yüksek kan şekeri ve kan lipidleri (kolesterol ve trigliseritler) ayrıca yüksek kan basıncına katkıda bulunur.
Bir araya getirildiğinde, bu birleşik risk faktörleri metabolik sendrom olarak adlandırılır. Bu faktörler birbirlerini güçlendirme eğilimindedir. Aynı zamanda daha fazla kilo alma ve kilo verme çabalarını zorlaştırırlar. Metabolik sendrom obezite ile sıkça ilişkilendirilir ve aşağıdaki hastalıklara katkıda bulunur:
Fazla vücut yağı, solunum sisteminizdeki organları sıkıştırabilir ve kas-iskelet sisteminize stres ve baskı uygulayabilir. Bu da aşağıdakilere katkıda bulunur:
Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezi'ne göre, obezite olan yetişkinlerin üçte biri artrit ile de karşı karşıyadır. Yapılan çalışmalar, her 5 kg ağırlık artışıyla diz artriti riskinin %36 arttığını göstermektedir. İyi haber şu ki, egzersizle birlikte %10'luk bir kilo kaybı, artritle ilişkili ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.
Obezite ayrıca aşağıdaki faktörlerle dolaylı olarak ilişkilidir:
Obezite en temel düzeyde, vücudunuzun kullanabileceğinden daha fazla kalori tüketmenizden kaynaklanır. Bununla birlikte, obeziteyi etkileyen birçok faktör bulunmaktadır. Bazı faktörler kişisel özelliklerle ilgiliyken, diğerleri toplumumuzun yapısına, ulusal, yerel veya aile düzeyinde gömülüdür. Obezitenin önlenmesi için bu çeşitli faktörlere karşı bilinçli bir şekilde çalışmak gerekebilir.
Kalori tüketimini artırabilecek faktörler şunlardır:
Kalori harcamasını azaltabilecek faktörler şunlardır:
Sağlık hizmeti sağlayıcınız randevunuzda kilonuzu, boyunuzu ve bel çevrenizi ölçecek.
Daha da önemlisi, sağlık hizmeti sağlayıcınıza bakım için geldiğinizde, tüm sağlık hikayenizi bilmek isteyeceklerdir. Tıbbi durumlarınızın, kullandığınız ilaçların ve kilo değişikliklerinizin geçmişini sizden soracaklar. Ayrıca mevcut beslenme, uyku ve egzersiz alışkanlıklarınızı, stres faktörlerinizi ve geçmişte herhangi bir kilo kaybı programını deneyip denemediğinizi öğrenmek isteyecekler. Biyolojik ailenizin sağlık geçmişi hakkında da bilgi isteyebilirler.
Ayrıca kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı ölçerek ve kalp ve akciğerlerinizi dinleyerek hayati işlevlerinizi muayene edecekler. Kan şekeri ve kolesterol seviyelerinizi kontrol etmek ve hormon sorunlarını taramak için size bir kan testi yapabilirler. Bu tam profil, obezite ve olası ilgili durumlarınızı teşhis etmek için kullanılacaktır.
Tam sağlık profili, bireysel tedavi planınızı belirleyecektir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız öncelikli sağlık endişelerinize odaklanacak ve daha uzun vadeli bir kilo verme planı izleyecektir. Bazen hemen etkisi olabilecek hızlı değişiklikler, örneğin ilaçlarınızı değiştirmek gibi önerilebilir. Genel tedavi planı daha yavaş olacaktır ve muhtemelen birçok faktörü içerecektir. Herkes farklı olduğundan, sizin için hangi tedavilerin en iyi işe yaradığını belirlemek için deneme yanılma yöntemi uygulanabilir. Çalışmalar, sağlık hizmeti sağlayıcınızla sık ve kişisel iletişim içeren yoğun, takım tabanlı programların, insanların kilo vermesine ve kilo verilen kiloyu korumalarına en çok yardımcı olan yöntemler olduğunu tekrar tekrar göstermiştir.
Tedavi planınız şunları içerebilir:
Kilo vermek için yapmanız gereken diyet değişiklikleri sizin için özeldir. Bazı kişiler, porsiyon boyutlarını veya öğünler arası atıştırmalıkları azaltmanın faydasını görebilir. Diğerleri için, önemli olan ne kadar değil, ne yediklerini değiştirmektir. Neredeyse herkes daha fazla bitki tüketmekten fayda sağlayabilir. Meyve, sebze, tam tahıllar ve baklagiller genellikle düşük yağ ve yüksek lif ve mikro besin maddeleri içerir. Daha besleyicidirler ve daha az kaloriyle yemekten sonra daha dolu ve memnun hissetmenizi sağlayabilirler.
Herkesin kilo verme ve kilo koruma için hem diyetin hem de egzersizin önemli olduğunu duymuştur. Ancak egzersiz spor salonu üyeliği anlamına gelmez. Sadece orta tempoda yürümek, kilo verme için en verimli egzersiz türlerinden biridir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları günde beş gün, her gün 30 dakika önerirler. Öğle yemeğinde veya işten önce veya sonra yapacağınız bir yürüyüş gerçek bir fark yaratabilir.
Danışmanlık, destek grupları ve bilişsel davranışçı terapi gibi yöntemler, kilo verme yolculuğunuzu desteklemekte rol oynayabilir. Bu yöntemler, beyninizi olumlu değişiklikleri desteklemek üzere yeniden programlama konusunda yardımcı olabilir. Ayrıca stresle başa çıkmanıza ve size karşı çalışabilecek duygusal ve psikolojik faktörlerle başa çıkmanıza yardımcı olabilirler. Kilo ve kilo verme çabaları birçok düzeyde etkileyeceğinden, insan tarafında da pratik tarafta da destek olmak faydalı olabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, diğer tedavilerle birlikte kullanmak için ilaçları önerebilir. İlaçlar kilo verme için tek başına yeterli değildir, ancak onu başka bir açıdan ele almanıza yardımcı olabilirler. Örneğin, iştah baskılayıcılar, açlık üzerinde etkili olan bazı beyin yollarını etkisiz hale getirebilir. Bazı kişiler için bu, bulmacanın küçük bir parçası olabilir, ancak diğerleri için daha büyük bir parça olabilir.
Obezite tedavisinde FDA tarafından onaylanmış yaygın ilaçlar şunlardır:
Eğer III. sınıf obezite teşhisi konulmuşsanız, bariatrik cerrahi sizin için bir seçenek olabilir. Cerrahi, uzun vadeli ve önemli kilo kaybı için ciddi ancak son derece etkili bir çözümdür. Sadece zihninizi veya alışkanlıklarınızı değiştirmek yerine biyolojinizi değiştirerek çalışır. Tüm bariatrik cerrahi işlemleri sindirim sisteminizi bir şekilde değiştirir. Tüketeceğiniz ve emebileceğiniz kalorileri kısıtlar. Ayrıca metabolizma ve iştahınızı etkileyen sindirim sisteminizdeki hormonal faktörleri değiştirir.
Bariatrik cerrahi işlemleri şunları içerir:
Obeziteyi önlemek, onun kontrol altına alındığından daha kolaydır. Vücudunuz yeni bir yüksek "ayar noktası" belirlediğinde, o ağırlığı yeni temel ağırlığınız olarak kabul eder. Vücudunuz, kilo verme niyetlerinize rağmen, aynı vücut kütlesini korumak için açlık sinyallerinizi ve enerji harcamanızı düzenlemek için çalışır.
Kendinizde veya çocuğunuzda son zamanlarda kilo alma eğilimi fark ettiyseniz veya obezite aile geçmişinizde varsa, müdahale etmek için daha erken adımlar atmak isteyebilirsiniz. Alışkanlıklarınızı gözden geçirerek ve şimdiden makul değişiklikler yaparak gelecekteki obezite ve kilo verme mücadelelerini önlemeye yardımcı olabilirsiniz.
Örneğin:
Eğer obezite sorununuz varsa, sağlık açısından risk altında olabilirsiniz. Bu, şu an için bu durumların mevcut olduğu anlamına gelmez ve bu durumlara karşı bir şey yapamayacağınız anlamına gelmez. Riskler, endişe duyulmaya değerdir, ancak aynı zamanda tersine çevrilebilir veya yönetilebilirler. Sağlık uzmanlarınız kilo vererek bu riskleri azaltmanızı teşvik edecektir. Zorlu olabilir, ancak başarılabilir.
Unutmayın, sadece %5 ila %10 oranında kilo kaybı, sağlık risklerinizi önemli ölçüde azaltabilir. Karaciğer yağlanması, metabolik sendrom ve diyabetin ilerlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. Tıbbi rehberlikle, en azından bu kadarlık bir kilo kaybı başarılabilir ve belki de çok daha fazlası. Uzun vadeli bir tedavi planına sadık kalmak, kilo vermenize yardımcı olabilir ve sonrasında bu durumu korumanıza yardımcı olabilir