A n t i d e p r e s a n l a r :   T ü r l e r i ,   Y a n   E t k i l e r i ,   K u l l a n ı m   A l a n l a r ı   v e   D a h a   F a z l a s ı

Antidepresanlar, klinik depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir tür ilaçtır.

Antidepresanlar ayrıca aşağıdaki durumları tedavi etmek için de kullanılabilir:

• Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
• Genelleşmiş anksiyete bozukluğu
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)

Ayrıca, antidepresanlar bazen uzun süreli (kronik) ağrıya sahip kişilerin tedavisinde de kullanılır.

Antidepresanlar nasıl çalışır?

Antidepresanların tam olarak nasıl işlediği bilinmemektedir.

Düşünüldüğü kadarıyla antidepresanlar, beyinde serotonin ve noradrenalin gibi ruh ve duyguyla ilişkili olan nörotransmitter adı verilen kimyasalların seviyelerini artırarak çalışır.

Nörotransmitterler aynı zamanda sinirler tarafından gönderilen ağrı sinyallerini etkileyebilir, bu da bazı antidepresanların uzun süreli ağrıyı hafifletmede nasıl yardımcı olabileceğini açıklayabilir.

Antidepresanlar depresyonun semptomlarını tedavi edebilir, ancak genellikle nedenlerini ele almazlar. Bu nedenle, daha ciddi depresyon veya diğer ruh sağlığı koşullarını tedavi etmek için genellikle terapiyle birlikte kullanılırlar.

Antidepresanlar ne kadar etkilidir?

Araştırmalar, antidepresanların orta veya şiddetli depresyonu olan kişilere yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Genellikle hafif depresyon için önerilmezler, ancak konuşma terapisi gibi diğer tedavilerin fayda sağlamadığı durumlarda kullanılabilirler.

Dozajlar ve tedavi süresi

Antidepresanlar genellikle tablet formunda alınır. Reçete edildiğinde, semptomlarınızı iyileştirmek için gereken en düşük dozajla başlarsınız.

Antidepresanlar genellikle etkilerinin hissedilmeye başlaması için 1 veya 2 hafta (bir dozu atlamadan) kullanılmalıdır. İlk başta hafif yan etkiler ortaya çıksa bile ilacı kullanmayı bırakmamak önemlidir, çünkü bu etkiler genellikle hızla geçer.

Eğer 4 hafta boyunca herhangi bir fayda hissetmezseniz, doktorunuzla veya ruh sağlığı uzmanınızla konuşun. Dozajınızın artırılmasını veya farklı bir ilaç denemenizi önerebilirler.

Bir tedavi süreci, kendinizi daha iyi hissetmeye başladıktan sonra genellikle en az 6 ay sürer. Tekrarlayan depresyonu olan bazı kişilere sürekli olarak almaları önerilebilir.

Yan etkiler

Farklı antidepresanların çeşitli yan etkileri olabilir. İlacınızla birlikte gelen bilgilendirme broşürünü kontrol ederek olası yan etkileri görebilirsiniz.

Antidepresanların en yaygın yan etkileri genellikle hafif düzeydedir. Vücut ilaca alıştıkça yan etkiler tedavi süresinin birkaç gün veya hafta içinde düzelmeye başlar.

Antidepresanların kesilmesi

Antidepresanları kesmeden önce doktorunuzla konuşmak önemlidir. Antidepresanları birdenbire kesmemek önemlidir.

Antidepresanlardan kurtulmaya hazır olduğunuzda, doktorunuz genellikle dozunu birkaç hafta boyunca kademeli olarak azaltmanızı önerir - veya uzun süredir kullanıyorsanız daha uzun süre.

Bu, ilaçtan vazgeçme tepkisi olarak ortaya çıkabilecek çekilme belirtilerini önlemeye yardımcı olmak içindir.

Antidepresanların türleri

Farklı tipte antidepresanlar bulunmaktadır.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

SSRI'lar, en yaygın reçete edilen antidepresan türüdür. Diğer antidepresanlara göre genellikle tercih edilir, çünkü daha az yan etkiye neden olurlar. Aşırı doz da ciddi olma olasılığı daha düşüktür.

Fluoksetin (Prozac marka adıyla satılır) muhtemelen en tanınmış SSRI'dır. Diğer SSRI'lar arasında sitalopram (Cipramil), eskitalopram (Cipralex), paroksetin (Seroxat) ve sertralin (Lustral) bulunur.

Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)

SNRI'lar, SSRİ'larla benzerdir. SSRİ'lardan daha etkili bir antidepresan olması için tasarlanmışlardır. Ancak, SNRI'ların depresyon tedavisinde daha etkili olduğuna dair kanıtlar belirsizdir. Bazı insanların SSRİ'lara daha iyi yanıt verdiği, diğerlerinin ise SNRI'lara daha iyi yanıt verdiği görünmektedir.

SNRI'ların örnekleri arasında duloksetin (Cymbalta ve Yentreve) ve venlafaksin (Efexor) bulunur.

Noradrenalin ve spesifik serotonerjik antidepresanlar (NASSA'lar)

NASSA'lar, SSRİ'ları kullanamayan bazı kişilerde etkili olabilir. NASSA'ların yan etkileri, SSRİ'ların yan etkilerine benzer, ancak cinsel sorunlara daha az neden oldukları düşünülmektedir. Bununla birlikte, başlangıçta daha fazla uyku hali de yapabilirler.

Siklik antidepresanlar (TCA'lar)

TCA'lar, daha eski bir antidepresan türüdür. Genellikle artık depresyon için ilk tedavi olarak önerilmezler çünkü aşırı dozda alındığında daha tehlikeli olabilirler. Ayrıca, SSRİ'lar ve SNRI'larla karşılaştırıldığında daha fazla hoş olmayan yan etkiye neden olurlar.

Ancak, diğer tedavilere yanıt vermeyen ciddi depresyonu olan bazı kişiler için istisnalar yapılabilir. TCA'lar ayrıca, OKB ve bipolar bozukluk gibi diğer ruh sağlığı durumları için de önerilebilir.

TCA'ların örnekleri arasında amitriptilin, klomipramin, dozulepin, imipramin, lofepramin ve nortriptilin bulunur.

Amitriptilin gibi bazı TCA türleri ayrıca kronik sinir ağrısını tedavi etmek için de kullanılabilir.

Serotonin antagonistleri ve geri alım inhibitörleri (SARI'ler)

SARI'ler genellikle ilk tercih edilen antidepresanlar değillerdir, ancak diğer antidepresanlar etkili olmamış veya yan etkilere neden olmuşsa reçete edilebilirler.

Birleşik Krallık'ta en yaygın reçete edilen SARI trazodon (Molipaxin)dir.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

MAOI'ler, günümüzde nadiren kullanılan daha eski bir antidepresan türüdür.

Potansiyel olarak ciddi yan etkilere neden olabilirler, bu nedenle sadece uzman bir doktor tarafından reçete edilmelidirler.

MAOI'lerin örnekleri arasında tranilsipromin, fenelzin ve izokarboksazid bulunur

Antidepresanların Kullanım Alanları

Antidepresanların temel kullanımı yetişkinlerde klinik depresyonun tedavisidir. Ayrıca diğer ruh sağlığı durumlarında ve uzun süreli ağrının tedavisinde de kullanılırlar.

Genellikle orta ila şiddetli depresyonu olan yetişkinlere ilk tedavi şekli olarak antidepresanlar verilir. Sıklıkla bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi konuşma terapileriyle birlikte reçete edilirler. BDT, düşünce, ruh hali ve davranışları iyileştirmeye yardımcı olan problem çözme yaklaşımını kullanan bir terapi türüdür.

Araştırmalar, hafif depresyonun tedavisinde antidepresanların sınırlı etkililik gösterdiğini bulduğu için her zaman önerilmez.

Ancak, hafif depresyon durumunda antidepresanlar bazen semptomlarda herhangi bir iyileşme yaşayıp yaşamadığınızı görmek için birkaç ay süreyle reçete edilebilir. Eğer bu süre içinde herhangi bir fayda gözlemlemezseniz, ilaç yavaşça kesilecektir.

Başlangıçta, selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) adı verilen bir tür antidepresan genellikle reçete edilir. Eğer semptomlarınız yaklaşık 4 hafta sonra iyileşmezse, alternatif bir antidepresan önerilebilir veya dozajınız artırılabilir.

Birçok antidepresan GP'niz tarafından reçete edilebilir, ancak bazı türler yalnızca bir ruh sağlığı uzmanının gözetimi altında kullanılabilir. Eğer depresyon sadece antidepresanlara yanıt vermiyorsa, daha iyi sonuçlar elde etmeye yardımcı olmak için BDT gibi diğer tedaviler de kullanılabilir. Ayrıca ilacın dozunu artırabilirler.

Çocuklar ve gençler

Orta ila şiddetli depresyonu olan çocuklar ve gençlere en az 3 ay süren bir psikoterapi (konuşma terapisi) programı sunulmalıdır.

Bazı durumlarda, 12 ila 18 yaş arasındaki gençlerde orta ila şiddetli depresyonu tedavi etmek için fluoksetin adlı bir SSRI, psikoterapi ile birlikte sunulabilir.

Diğer ruh sağlığı durumları

Antidepresanlar, aşağıdaki gibi diğer ruh sağlığı durumlarının tedavisine yardımcı olmak için de kullanılabilir:

• Post-travmatik stres bozukluğu (PTSD)
• Bulimiya
• Ciddi fobiler, örneğin agorafobi ve sosyal fobi (sosyal anksiyete)
• Panik bozukluğu
• Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)
• Anksiyete bozukluğu

Depresyon durumunda olduğu gibi, bu durumlar için de genellikle ilk tercih edilen tedavi şekli SSRİ'lardır. SSRİ'lar etkisiz olduğunda, başka bir antidepresan türü kullanılabilir.

Uzun süreli ağrı

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) adı verilen bir antidepresan türü, aslında ağrı kesici olarak tasarlanmamış olsa da, bazı insanlarda uzun süreli (kronik) sinir ağrısının tedavisinde etkili olduklarını gösteren kanıtlar bulunmaktadır.

Kronik sinir ağrısı, sinir hasarı veya sinirlerle ilgili diğer sorunlar nedeniyle ortaya çıkan ve genellikle parasetamol gibi normal ağrı kesicilere yanıt vermeyen nöropatik ağrı olarak da bilinir.

Amitriptilin, genellikle nöropatik ağrının tedavisinde kullanılan bir TCA'dır. Amitriptilin tedavisinden fayda sağlayabilecek durumlar şunları içerir:

• Kompleks bölgesel ağrı sendromu
• Periferik nöropati
• Multipl skleroz (MS)
• Sinirin sıkıştığı durumlar, örneğin siyatik

Antidepresanlar, sinirleri içermeyen (non-nöropatik) kronik ağrı vakalarının tedavisinde de kullanılmıştır. Bununla birlikte, bu amaçla daha az etkili oldukları düşünülmektedir. TCA'ların yanı sıra, SSRİ'lar ve serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) da kronik non-nöropatik ağrının tedavisinde kullanılabilir.

Antidepresan tedavisinden fayda sağlayabilecek non-nöropatik ağrıya neden olan durumlar arasında fibromiyalji, kronik bel ağrısı ve kronik boyun ağrısı bulunmaktadır.

Çocuklarda gece alt ıslatma

Diğer tedaviler işe yaramadığında, bazen trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) çocuklarda gece alt ıslatmayı tedavi etmek için kullanılır.

TCA'lar mesane kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir. Bu, mesane kapasitesini artırır ve idrar yapma isteğini azaltır.

Antidepresanlar Hakkımda Dikkat Edilmesi Gerekenler

Antidepresanlar kullanılırken dikkate almanız gereken birkaç önemli nokta bulunmaktadır. Bu konuları bir doktor veya ruh sağlığı uzmanıyla görüşmelisiniz.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Antidepresanlar, ibuprofen gibi bazı reçetesiz satılan ilaçlar dahil olmak üzere diğer ilaçlarla öngörülemeyen şekillerde etkileşebilir. İlacınızla birlikte gelen hasta bilgi broşürünü daima okuyarak hangi ilaçlardan kaçınmanız gerektiğini kontrol edin.

Şüpheleriniz varsa, eczacınız veya doktorunuz size danışmanlık yapabilir.

Gebelik

Önlem olarak, özellikle gebeliğin erken evrelerinde, çoğu hamile kadın için antidepresanlar genellikle önerilmez.

Bu, sizin veya bebeğiniz için risklerin olabileceği anlamına gelir.

Ancak depresyonun iyi bir şekilde tedavi edilmesi önemlidir çünkü hem sizin hem de bebeğinizin sağlığını etkileyebilir. Depresyon ve anksiyete, gebelik sırasında ve bebeğiniz doğduktan sonra bazen kötüleşebilir.

En iyi tedavi seçeneğini belirlemek için doktorunuzla konuşun ve riskleri ve faydaları anlamanıza yardımcı olmasını isteyin.

Emzirme

Bebeğinizin sağlıklı olduğunu doktorunuz veya sağlık ziyaretçiniz belirttiğinde, bazı antidepresanlar emzirme döneminde kullanılabilir.

Doktorunuzla konuşun ve riskleri ve faydaları anlamanıza yardımcı olmasını isteyin, böylece sizin ve bebeğiniz için en iyi tedavi seçeneğini belirleyebilirsiniz.

Çocuklar ve gençler

Antidepresanların 18 yaş altı çocuklar ve gençlerde genellikle önerilmez. Bu, nadir durumlarda bu yaş grubunda intihar düşüncelerini ve kendine zarar verme eylemlerini tetikleyebileceğine dair bazı kanıtların bulunması nedeniyle böyledir.

Antidepresanlar, hafif depresyonun başlangıç tedavisinde çocuklar ve gençler için önerilmez.

Orta ila şiddetli depresyon durumunda, antidepresanlar aşağıdaki koşulların her ikisi geçerliyse kullanılabilir:

• Tedavi gören kişi, antidepresanlarla birlikte konuşma terapileri de alır.
• Tedavi, çocuk ve ergen psikiyatristi tarafından denetlenir.

Alkol

Antidepresan kullanırken alkol tüketimine dikkat etmek önemlidir, çünkü alkol kendisi depresan etkisi yapar ve semptomlarınızı kötüleştirebilir.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) veya monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) adı verilen antidepresanları kullanırken alkol tüketirseniz, uyku hali ve baş dönmesi gibi etkiler yaşayabilirsiniz.

Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) veya serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI) antidepresan kullanırken alkol tüketirseniz, olumsuz veya öngörülemeyen etkilerle daha az karşılaşma olasılığınız vardır, ancak genellikle alkol tüketiminden kaçınmanız önerilir.

Kaçak uyuşturucu kullanımı

Eğer antidepresan kullanıyorsanız, özellikle trisiklik antidepresan (TCA) reçete edilmişse, kaçak uyuşturucu kullanımı önerilmez. Bu, kaçak uyuşturucuların öngörülemeyen ve hoş olmayan etkilere neden olabileceği için böyledir.

Özellikle şunları almaktan kaçınmalısınız:

• Kenevir - TCA kullanırken kenevir içmek size çok kötü hissettirebilir.
• Amfetaminler (speed)
• Kokain
• Eroin
• Ketamin

Alkolde olduğu gibi, kaçak uyuşturucular depresyon veya diğer ruh sağlığı durumlarının semptomlarını kötüleştirebilir.

Diğer antidepresanlar

Bir doktor size önermedikçe, bir SSRI ve trisiklik antidepresan (TCA) gibi 2 farklı türde antidepresan almanız gerekmektedir. Çünkü belirli antidepresan kombinasyonlarının alınması sizi çok kötü hissettirebilir ve hayatı tehdit edebilir.

Belirli bir türden diğerine geçme kararı alındığında, genellikle ikinci antidepresan başlamadan önce ilk antidepresanın dozu kademeli olarak azaltılır.

Kantaronotu (St. John's wort)

Kantaronotu, depresyon tedavisi için popüler bir bitkisel çözüm olarak tanıtılmaktadır.

Etkinliği konusunda kanıtlar olsa da, birçok uzman, etkin madde miktarının farklı markalar ve partiler arasında değiştiğini ve etkilerinin öngörülemez olduğunu belirtmekte ve kullanımına karşı uyarıda bulunmaktadır.

Kantaronotu, antidepresanlar, antikonvülsanlar, antikoagülanlar ve doğum kontrol hapı gibi diğer ilaçlarla birlikte alındığında ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Hamile veya emziren biriyseniz kantaronotu kullanmamalısınız, çünkü güvenli olup olmadığı belirsizdir.

Araç kullanma ve makine kullanma

Bazı antidepresanlar, özellikle ilk kullanıma başladığınızda, baş dönmesi, uyku hali ve bulanık görme gibi etkilere neden olabilir.

Bu tür sorunlarla karşılaşıyorsanız, araç kullanmamalı ve alet/makine kullanmamalısınız.

Belirli antidepresanlar için dikkat edilmesi gerekenler

SSRI'lar

SSRI'lar, aşağıdaki durumlarda uygun olmayabilir:

• Bipolar bozukluğunuz varsa ve manik bir evredeyseniz (aşırı heyecanlı olduğunuz bir dönem), ancak depresif evrelerde faydalı olabilirler.
• Kanama bozukluğunuz varsa.
• Tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa.
• Epilepsiniz varsa - SSRİ'lar, epilepsinizin iyi kontrol edildiği durumlarda alınmalıdır ve epilepsiniz kötüleşirse ilaç kullanımı durdurulmalıdır.
• Böbrek hastalığınız varsa.

SNRI'lar

SNRI'lar, kalp hastalığı öyküsü olan veya kötü kontrol edilen yüksek kan basıncı (hipertansiyon) sorunu yaşayan kişiler için uygun olmayabilir.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)

TCA'lar, aşağıdaki durumlarda uygun olmayabilir:

• Kalp hastalığı öyküsü olan kişiler.
• Yakın zamanda kalp krizi geçiren kişiler.
• Karaciğer hastalığı olan kişiler.
• Porfiria adı verilen kalıtsal bir kan bozukluğu olan kişiler.
• Bipolar bozukluğu olan kişiler.
• Şizofreni hastalığı olan kişiler.
• Yüksek kan basıncına neden olan adrenal bezlerde büyüme (feokromositoma).
• Prostat bezinin büyümesi (iyi huylu prostat büyümesi) olan kişiler.
• Göz içi basıncının arttığı glokom hastalığı.
• Epilepsi hastalığı olan kişiler

Antidepresanların Dozajları 

Antidepresanlar reçete edildiğinde, genellikle doktor semptomlarınızı iyileştirmek için gereken en düşük dozu seçer.

Bu yaklaşım, yan etki riskini azaltmayı amaçlar. Bu doz işe yaramazsa, yavaş yavaş artırılabilir.

Antidepresanlar genellikle tablet formunda alınır. Reçete edilen antidepresanın türüne ve depresyonunuzun şiddetine bağlı olarak, günde 1 ila 3 tablet almanız gerekebilir.

Antidepresanların etkilerini fark etmeye başlamadan önce genellikle yaklaşık 7 gün geçer. 4 hafta sonra herhangi bir iyileşme fark etmezseniz, doktorunuz dozunuzu artırmanızı veya farklı bir antidepresan denemenizi önerebilir.

Daha iyi hissetmeye başladıktan sonra en az 6 ay süreyle antidepresan tedavisine devam etmeniz genellikle önerilir, böylece tedaviyi durdurduğunuzda hastalığınızın tekrarlamasını önlersiniz. Tekrarlayan hastalığı olan bazı insanlara sürekli olarak ilaç almaları önerilir.

Önerilen tedavi süresi, ilacın faydalarını yan etkileriyle karşılaştırmak temelinde büyük ölçüde değişir. Hastalığınız şiddetliyse ve ilaç etkiliyse, tedavi genellikle devam ettirilir. Hastalığınız hafifse ve ilaç yardımcı olmaz ve yan etkilere neden olursa, tedavinin devam etmesi önerilmez.

Kaçırılan veya fazladan alınan dozlar

Tedavinizin etkisini azaltabileceği için hiçbir dozu kaçırmamanız önemlidir.

Ayrıca, ilacın bir dozunu kaçırmanız sonucunda çekilme belirtileri yaşayabilirsiniz.

Eğer bir dozu kaçırırsanız, kaçırılan dozu atlayın ve bir sonraki dozunuzu normal zamanda alın. Kaçırdığınız dozu telafi etmek için çift doz almayın.

Antidepresanları bırakma

Antidepresanları kullanmayı bırakmadan önce doktorunuzla konuşun. Antidepresanları birdenbire bırakmamanız önemlidir.

Antidepresanları bırakmaya hazır olduğunuzda, doktorunuz genellikle dozunu birkaç hafta boyunca kademeli olarak azaltmanızı önerir veya uzun süredir kullanıyorsanız daha uzun süre.

Bu, ilacı bıraktıktan sonra yaşayabileceğiniz çekilme belirtilerini önlemek için yapılır. Bu belirtiler şunları içerir:

• Huzursuzluk
• Uyku sorunları
• Denge kaybı
• Terleme
• Mide problemleri
• Başınızda elektrik şoku hissi
• Sinirli, endişeli veya kafası karışık hissetme

Çekilme belirtileri genellikle hafif olup kendi kendine düzelir. Bununla birlikte, bazı insanlar şiddetli ve birkaç ay veya daha uzun süren çekilme belirtileri yaşayabilir.

Antidepresanları çok erken bırakmak durumunuzun geri dönmesine neden olabilir. 4 haftadan daha kısa süre kullanmadan durmak, ilacın işe yarama şansı olmadığı anlamına gelebilir.

Antidepresanların Yan etkileri

Antidepresanların yan etkileri başlangıçta sorunlara neden olabilir, ancak genellikle zamanla düzelir.

Yan etkilerden etkilenseniz bile tedaviye devam etmek önemlidir, çünkü tedavinin faydalarından yararlanmanız birkaç hafta sürebilir. Zamanla, tedavinin sağladığı faydaların yan etkilerden kaynaklanan herhangi bir sorunu aşacağını göreceksiniz.

Tedavinin ilk birkaç ayında, ilacınızın ne kadar iyi çalıştığını görmek için genellikle doktorunuzu veya bir uzman hemşireyi en az 2 ila 4 haftada bir görmeniz gerekebilir.

Belirli ilacınız hakkında daha fazla bilgi için ilaçla birlikte gelen hasta bilgi broşürüne başvurun.

SSRI'lar ve SNRI'lar

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) kullanmanın yaygın yan etkileri şunları içerebilir:

• huzursuz, sarsılmış veya endişeli hissetme
• mide bulantısı ve kusma
• hazımsızlık ve karın ağrıları
• ishal veya kabızlık
• iştah kaybı
• baş dönmesi
• iyi uyuyamama (uykusuzluk) veya çok uykulu hissetme
• baş ağrıları
• libido kaybı (cinsel istekte azalma)
• cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında orgazma ulaşma zorlukları
• sertleşme sorunu yaşama veya ereksiyonu sürdürme zorlukları

Bu yan etkiler birkaç hafta içinde düzelme eğilimindedir, ancak bazı durumlarda bazıları devam edebilir.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)

TCA'ların yaygın yan etkileri şunları içerebilir:

• ağız kuruluğu
• hafif görme bulanıklığı
• kabızlık
• idrar yapma sorunları
• uyuklama
• baş dönmesi
• kilo alma
• aşırı terleme (özellikle geceleyin)

kalp ritim problemleri (aritmiler), fark edilebilir çarpıntılar veya hızlı kalp atışı (taşikardi) Yan etkiler, vücudunuz ilaca alışmaya başladıkça birkaç hafta sonra azalır.

Potansiyel sağlık riskleri

Serotonin sendromu

Serotonin sendromu, SSRİ'lar ve SNRİ'lar ile ilişkili nadir görülen ancak potansiyel ciddi bir yan etki setidir.

Serotonin sendromu, beyindeki bir kimyasal olan serotonin seviyeleri çok yükseldiğinde ortaya çıkar. Genellikle başka bir antidepresan veya St John's wort gibi serotonin seviyelerini artıran başka bir ilaç (veya madde) ile birlikte bir SSRI veya SNRI aldığınızda tetiklenir.

Serotonin sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

• Kafa karışıklığı
• Ajitasyon
• Kas seğirmeleri
• Terleme
• Titreme
• İshal

Ciddi serotonin sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

• Nöbetler
• Düzensiz kalp atışı (aritmi)
• Bilinç kaybı

Ciddi serotonin sendromu belirtileri yaşıyorsanız, hemen acil tıbbi yardım almak için 112'yi arayarak ambulans isteyin.

Hiponatremi

Özellikle SSRI'ları kullanan yaşlı kişiler, özellikle de SSRI'ları kullanan yaşlı kişiler, hiponatremi olarak bilinen sodyum (tuz) seviyelerinde ciddi düşüş yaşayabilirler. Bu durum, vücudun hücrelerinde sıvı birikmesine ve potansiyel olarak tehlikeli olabilen bir duruma yol açabilir.

Bu durum, SSRI'ların vücuttaki sodyum ve sıvı seviyelerini düzenleyen bir hormonun etkilerini bloke edebilmesi nedeniyle oluşabilir. Yaşlı insanlar, sıvı seviyelerinin yaşlandıkça vücut tarafından düzenlenmesinin daha zor hale gelmesi nedeniyle daha savunmasızdır.

Hafif hiponatremi, bulantı, baş ağrısı, kas ağrısı, iştah azalması ve kafa karışıklığı gibi depresyon veya antidepresanların yan etkilerine benzer belirtilere neden olabilir.

• Bulantı
• Baş ağrısı
• Kas ağrısı
• İştah azalması
• Kafa karışıklığı

Daha ciddi hiponatremi şu belirtilere neden olabilir:

• Halsizlik ve yorgunluk hissi
• Yön kaybı
• Ajitasyon
• Psikoz
• Nöbetler (sara nöbeti)

En ciddi hiponatremi vakaları solunum durmasına veya koma durumuna yol açabilir.

Hafif hiponatremi şüphesi durumunda, doktorunuza danışmak ve bir süreliğine SSRI kullanımını durdurmak önemlidir.

Ciddi hiponatremi şüphesi durumunda, 112'yi arayarak ambulans isteyin.

Hiponatremi, bir sodyum çözeltisinin vücuda intravenöz bir damar yoluyla beslenerek tedavi edilebilir.

Diyabet

SSRI'ların ve TCA'ların uzun süreli kullanımı, tip 2 diyabet riskinde artışla ilişkilendirilmiştir, ancak bu antidepresanların doğrudan diyabetin gelişmesine neden olup olmadığı net değildir.

Antidepresan kullanan bazı insanların kilo alma deneyimi, tip 2 diyabet gelişme riskini artırabilir.

İntihar düşünceleri

Nadir durumlarda, bazı insanlar antidepresanlara başladıklarında intihar düşünceleri ve kendine zarar verme isteği yaşayabilir. 25 yaş altındaki gençler özellikle risk altındadır.

Antidepresan kullanırken herhangi bir zamanda kendinizi öldürme veya zarar verme düşüncelerine sahipseniz, derhal doktorunuza başvurun veya acil servise gidin.

Antidepresanlara başladıysanız, bir yakınınıza veya yakın bir arkadaşınıza bunu bildirmek ve ilaçlarınızla birlikte gelen broşürü okumalarını istemek faydalı olabilir. Daha sonra, semptomlarınızın kötüleştiğini düşündüklerinde veya davranışlarınızda değişikliklerden endişe duyduklarında size bildirmelerini isteyin.

Antidepresanların Alternatifleri

Depresyon ve diğer ruh sağlığı durumlarının tedavisinde antidepresanlar yerine kullanılabilecek çeşitli tedaviler bulunmaktadır. 

Konuşma terapileri

Bilişsel davranışçı terapi

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), depresyon tedavisinde giderek daha fazla kullanılan bir tür konuşma terapisidir. Uzmanların çoğu, orta düzeyden şiddetliye kadar depresyon yaşayan kişilere BDT ve antidepresan kombinasyonuyla tedavi önermektedir.

Ancak, antidepresan kullanmak istemiyor veya kullanamıyorsanız, sadece BDT almanız da mümkündür.

BDT, düşüncelerinizi ve davranışlarınızı nasıl etkilediğinizi anlamanıza yardımcı olur. Geçmişteki olayların sizi nasıl etkileyebileceğini anlamanıza yardımcı olurken, odak noktası genellikle mevcut düşünce, hissetme ve davranış şeklinizi nasıl değiştirebileceğinizdir. Aynı zamanda size olumsuz düşüncelerle başa çıkmayı öğretir.

Online BDT

Bilgisayar destekli veya çevrimiçi BDT, yüz yüze terapistle değil, bilgisayar ekranı aracılığıyla gerçekleştirilen bir BDT şeklidir.

Bu terapiler, doktorunuz veya bir ruh sağlığı uzmanı tarafından reçete edilebilir ve onların tavsiye ve desteği ile gerçekleştirilir.

Kişilerarası terapi (KİT)

Kişilerarası terapi (KİT), başkalarıyla ilişkilerinize ve ilişkilerinizde yaşayabileceğiniz sorunlara odaklanır, örneğin iletişim sorunları veya yasla başa çıkma gibi zorluklar.

Bir KİT kursu genellikle bir BDT kursuyla aynı yapıya sahiptir.

KİT'in antidepresanlar veya BDT kadar etkili olabileceğine dair bazı kanıtlar olsa da, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Danışmanlık

Danışmanlık, yaşadığınız sorunları düşünmenize ve onlarla başa çıkmak için yeni yollar bulmanıza yardımcı olan bir terapi şeklidir. Danışmanlar, size ne yapmanız gerektiğini söylemeden sorunlara çözümler bulmanızda destek sağlarlar.

Danışmanlık, genel olarak sağlıklı olan ancak öfke, ilişki sorunları, yas, işten çıkarma, kısırlık veya ciddi bir hastalığın başlangıcı gibi mevcut bir krizle başa çıkmaya yardıma ihtiyaç duyan insanlar için uygundur.

Egzersizler

Araştırmalar, düzenli egzersizin hafif depresyon için antidepresanlardan daha etkili bir tedavi olabileceğini göstermektedir.

Egzersiz, beyinde serotonin ve dopamin adı verilen kimyasalların seviyelerini artırarak ruh halinizi yükseltebilir.

Düzenli olarak egzersiz yapmak, özsaygı ve özgüveni artırabilir ve depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olabilir.

Lityum

Farklı antidepresanları denedikten sonra herhangi bir iyileşme görmediyseniz, doktorunuz mevcut tedavinize ek olarak lityum adında bir ilaç önerebilir.

Kanınızdaki lityum seviyesi çok yüksek olduğunda zehirli hale gelebilir. Bu nedenle, lityum kullanırken lityum seviyelerinizi kontrol etmek için birkaç ayda bir kan testi yaptırmanız gerekecektir.

Lityumun yan etkileri şunları içerebilir:

• ağız kuruluğu
• ağzınızda metalik bir tat
• hafif el titremesi ishal

Bu yan etkiler genellikle vücudunuz ilaca alıştıkça zamanla geçer.

Elektroşok tedavisi

Elektrokonvülsif terapi (ECT) adı verilen bir tedavi, şiddetli depresyonunuz varsa ve diğer tedaviler işe yaramazsa önerilebilir çünkü oldukça etkili olabilir.

ECT sırasında önce size bir anestezi ve kaslarınızı rahatlatmak için ilaç verilir. Ardından başınıza yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla beyninize elektrik akımı uygulanır.

ECT seansları serisi alabilirsiniz. Genellikle haftada iki kez, 3 ila 6 hafta boyunca uygulanır.

ECT'nin tam olarak nasıl çalıştığı belirsiz olsa da, son çalışmalar depresyonla ilişkili bir beyin bölgesindeki bağlantıları azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Çoğu insan için ECT, şiddetli depresyonu hafifletmek için iyidir, ancak faydalı etkisi birkaç ay sonra azalır.

Bazı insanlar kısa süreli baş ağrısı, bellek problemleri, bulantı ve kas ağrıları gibi hoş olmayan yan etkiler yaşayabilir.

Ancak bu riskler, diğer tedavilerin riskleri ve depresyonu tedavi etmemenin etkileriyle dengelemelidir.

Kendi kendine yardım grupları

Duygularınızı konuşmak yardımcı olabilir. Bir arkadaş veya akrabanızla konuşabileceğiniz gibi, GP'nizden yerel bir kendi kendine yardım grubu önermesini de isteyebilirsiniz. İnternet üzerinde destek sunan sohbet odaları da bulunmaktadır.