Astım: Belirtiler, Tedavi ve Önleme

Astım nedir?

Asthma, akciğerlere giden hava yollarının iltihaplanmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Solunumu zorlaştırır ve bazı fiziksel aktiviteleri zor veya imkansız hale getirebilir.

Merkezler ve Hastalık Kontrolü ve Önleme (CDC) verilerine göre, yaklaşık 25 milyon Amerikalının astımı vardır. Amerikalı çocuklar arasında en yaygın kronik rahatsızlıktır: Her 12 çocuktan birinde astım bulunur.

Astımı anlamak için nefes aldığınızda ne olduğu hakkında biraz bilgi sahibi olmak gerekir. Normalde her nefes alışınızda, hava burnunuzdan veya ağzınızdan geçer, boğazınızdan aşağı iner ve hava yolunuzdan geçerek akciğerlerinize ulaşır.

Akciğerlerinizde, havadaki oksijeni kan dolaşımınıza taşımaya yardımcı olan birçok küçük hava yolculuğu bulunur.

Astım belirtileri, hava yollarının iç yüzeyinin şişmesi ve etrafındaki kasların sıkışmasıyla ortaya çıkar. Daha sonra mukus hava yollarını doldurur, bu da geçebilecek hava miktarını daha da azaltır.

Bu durumlar astım "atağı"nı tetikleyebilir, ki bu da astımın tipik olarak öksürük ve göğüste sıkışma şeklinde kendini gösteren bir durumdur.

Astım Belirtileri

Astımın en yaygın belirtisi hırıltıdır. Nefes aldığınızda ortaya çıkan bir uğultu veya ıslık sesidir.

Diğer astım belirtileri şunları içerebilir:

• Özellikle gece, gülmek veya egzersiz sırasında öksürme
• Göğüste sıkışma hissi
• Nefes darlığı
• Konuşmada zorluk
• Endişe veya panik
• Yorgunluk
• Göğüs ağrısı
• Hızlı solunum
• Sık sık enfeksiyonlar
• Uyku sorunu

Astım türünüz, yaşadığınız belirtileri belirleyebilir.

Bazı insanlar gün boyunca sürekli olarak belirtiler yaşar. Diğerleri belirli aktivitelerin belirtileri kötüleştirebileceğini fark edebilir.

Astımı olan herkes bu belirtileri deneyimlemeyebilir. Eğer yaşadığınız belirtiler astım gibi bir durumun işareti olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla randevu almanız önemlidir.

Ayrıca, astımınız iyi yönetiliyor olsa bile, belirtilerin zaman zaman alevlenmesi mümkündür. Alevlenmeler genellikle inhaler gibi hızlı etkili tedavilerle iyileşir, ancak ciddi vakalarda tıbbi müdahale gerekebilir.

Astım Alevlenmesinin Belirtileri Astım alevlenmesinin belirtileri şunları içerebilir:

• Öksürme
• Hırıltı
• Boğaz temizliği
• Uyku sorunu
• Göğüs ağrısı veya sıkışma
• Yorgunluk

Eğer belirtileriniz kötüleşirse veya inhaler kullanımıyla düzelmiyorsa, hemen tıbbi yardım almanız gerekmektedir.

Ayrıca, astım acil durumu belirtileri yaşarsanız, şu durumlarda tıbbi yardım aramalısınız:

• Şiddetli solunum zorluğu
• Hava için çırpınma
• Kafa karışıklığı
• Soluk dudaklar veya tırnaklar
• Baş dönmesi
• Yürüme veya konuşma zorluğu
• Mavi dudaklar veya tırnaklar

112 ara 

Eğer siz veya çevrenizde bulunan biri astım acil durumu belirtileri yaşıyorsa, hemen 112 veya yerel acil numaranızı arayın veya en yakın acil servise gidin.

Nedenleri ve Tetikleyicileri

Astım özellikle çocuklarda yaygın olmasına rağmen, birçok kişi yetişkinlik döneminde astım geliştirebilir.

Astım için belirli bir neden belirlenememiştir. Araştırmacılar, astımın çeşitli faktörler tarafından tetiklendiğine inanmaktadır. Bu faktörler şunları içerir:

• Genetik. Eğer bir ebeveyn veya kardeşinizde astım varsa, astım geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Viral enfeksiyonlar geçmişi. Çocukluk döneminde ciddi viral enfeksiyonlara (örneğin, solunum sinsityal virüs enfeksiyonu) sahip olan kişiler, bu durumu geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir.
• Hijyen hipotezi. Bu teori, bebeklerin erken aylarında yeterince bakteriye maruz kalmamaları durumunda, bağışıklık sistemlerinin astım ve diğer alerjik durumlarla mücadele etmek için yeterince güçlenmediğini açıklar.

Birçok faktör astımı tetikleyebilir ve belirtilerin kötüleşmesine neden olabilir. Astım tetikleyicileri çeşitlilik gösterebilir ve bazı insanlar diğerlerine göre belirli tetikleyicilere daha duyarlı olabilir.

En yaygın tetikleyiciler şunları içerir:

•   Solunum yolu enfeksiyonları gibi sağlık koşulları
•   Egzersiz
•   Çevresel tahriş ediciler
•   Alerjenler
•   Yoğun duygusal durumlar
•   Aşırı hava koşulları
•   Haşereler
•   Aspirin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi belirli ilaçlar

Teşhis ve Türler

Sizin veya çocuğunuzun astımı olup olmadığını belirleyecek tek bir test veya muayene bulunmamaktadır. Bunun yerine, doktorunuz semptomların astımın sonucu olup olmadığını belirlemek için çeşitli kriterler kullanacaktır.

Aşağıdaki yöntemler astımı teşhis etmede yardımcı olabilir:

• Sağlık geçmişi. Solunum bozukluğuna sahip aile üyeleriniz varsa, riskiniz daha yüksektir. Doktorunuzu bu genetik bağlantı konusunda bilgilendirin.
• Fiziksel muayene. Doktorunuz stetoskopla solunumunuzu dinleyecektir. Ayrıca, kovan veya egzama gibi alerjik reaksiyon belirtilerini aramak için bir deri testi yapılabilir. Alerjiler astım riskinizi artırır.
• Solunum testleri. Akciğerlerinize giren ve çıkan hava akımını ölçen solunum fonksiyon testleri (SFT'ler) yapılır. En yaygın test olan spirometri için, hızlı hava akışını ölçen bir cihaza üflemeniz istenecektir.

Doktorlar genellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda solunum testi yapmazlar çünkü doğru bir ölçüm almak zordur.

Bunun yerine, çocuğunuza astım ilaçları reçete edilebilir ve semptomların düzelip düzelmediği gözlemlenir. Semptomlar düzelirse, çocuğunuz büyük olasılıkla astıma sahiptir.

Yetişkinler için doktorunuz, test sonuçları astımı işaret ediyorsa bronkodilatör veya diğer astım ilaçları reçete edebilir. Bu ilaç kullanımıyla semptomlar düzelirse, doktorunuz durumunuzu astım olarak tedavi etmeye devam edecektir.

Doktorunuz ayrıca sahip olduğunuz astım türünü belirlemek için de çalışacaktır. En yaygın tür, astım vakalarının %60'ını oluşturan alerjik astımdır.

Astımın farklı türleri bir kişinin yaşam aşamalarıyla ilişkilidir. Astım her yaşta ortaya çıkabilirken, pediatrik astım özellikle çocukları etkiler ve yetişkin başlangıçlı astım yalnızca yetişkinlik döneminde ortaya çıkar.

Diğer belirli astım türleri aşağıda açıklanmıştır.

Alerjik astım

Bu yaygın astım türünü alerjenler tetikler. Bunlar şunları içerebilir:

• kedi ve köpek gibi hayvanların tüyleri
• gıda
• küf
• polen
• toz

Alerjik astım genellikle mevsimseldir çünkü mevsimsel alerjilerle birlikte görülür.

alerjik olmayan astım

Bu astım türünde, alerjilerle ilgili olmayan hava tahriş edicileri astımı tetikler. Bu tahriş ediciler şunları içerebilir:

• yakılan odun
• sigara dumanı
• soğuk hava
• hava kirliliği
• viral enfeksiyonlar
• hava ferahlatıcıları
• ev temizlik ürünleri
• parfümler

Mesleki astım

Mesleki astım, işyerindeki tetikleyiciler tarafından oluşan bir astım türüdür. Bunlar şunları içerir:

• toz
• boya maddeleri
• gazlar ve dumanlar
• endüstriyel kimyasallar
• hayvan proteinleri
• kauçuk lateks

Bu tahriş ediciler tarım, tekstil, ahşap işleme, imalat gibi geniş bir endüstri yelpazesinde bulunabilir.

Egzersizle tetiklenen bronkokonstriksiyon (ETB)

Egzersizle tetiklenen bronkokonstriksiyon (ETB), genellikle egzersize başladıktan kısa bir süre sonra ve fiziksel aktiviteden sonra 10 ila 15 dakika boyunca etkiler.

Bu durum daha önce egzersizle tetiklenen astım (ETA) olarak biliniyordu.

Astımı olan kişilerin yaklaşık %90'ında ETB görülür, ancak ETB'si olan herkesin diğer astım türleri de olmayabilir.

Aspirine bağlı astım

Aspirine bağlı astım (ABA), aspirin veya naproksen (Aleve) veya ibuprofen (Advil) gibi başka bir NSAID alındığında tetiklenir ve genellikle şiddetlidir.

Belirtiler genellikle dakikalar veya saatler içinde başlar. ABA'lı kişiler genellikle nazal poliplere sahiptir.

Astımı olan insanların yaklaşık %9'u ABA'ya sahiptir. Genellikle 20 ila 50 yaşları arasındaki yetişkinlerde aniden gelişir.

Nocturnal astım

Bu astım türünde belirtiler gece saatlerinde kötüleşir.

Gece belirtilere neden olduğu düşünülen tetikleyiciler şunları içerir:

• mide yanması
• hayvan tüyleri
• ev tozu akarı

Vücudun doğal uyku döngüsü ayrıca gece astımını tetikleyebilir.

Öksürükle seyreden astım (ÖSA)

Öksürükle seyreden astım (ÖSA) hırıltı ve nefes darlığı gibi klasik astım belirtilerine sahip değildir. Kalıcı, kuru öksürük ile karakterizedir.

Tedavi edilmezse, ÖSA diğer daha yaygın belirtileri içeren tam teşekküllü astım atağına yol açabilir.

Tedavi

Astımı tedavi etmeye yardımcı olmak için Ulusal Astım Eğitimi ve Önleme Programı (NAEPP), tedaviden önce durumunu şiddetine göre sınıflandırır.

Astım sınıflandırmaları şunları içerir:

• Aralıklı. Çoğu insanın sahip olduğu bu tür astım günlük aktiviteleri engellemez. Belirtiler hafiftir, haftada 2 günden az veya ayda 2 geceden az sürer.
• Hafif sürekli. Belirtiler haftada iki kezden fazla, fakat günlük değil ve aylık 4 geceden az sürer.
• Orta düzey sürekli. Belirtiler günlük olarak ve haftada en az 1 gece olmak üzere, ancak her gece olmadan ortaya çıkar. Bazı günlük aktiviteleri sınırlayabilir.
• Ağır sürekli. Belirtiler her gün birkaç kez ve çoğu gece ortaya çıkar. Günlük aktiviteler son derece sınırlıdır.

Astım tedavileri dört temel kategoriye ayrılır:

• Hızlı rahatlama ilaçları
• Uzun süreli kontrol ilaçları
• Hızlı rahatlama ve uzun süreli kontrol ilaçlarının kombinasyonu. 2020 yılında NAEPP tarafından yayınlanan en güncel astım klinik kılavuzları bu tedaviyi önermektedir. Bununla birlikte, bu tedavi henüz Federal İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmamıştır.
• Biyolojikler, genellikle ağır astım formları için enjeksiyon veya infüzyon yoluyla verilen ilaçlar.

Doktorunuz, astım türünüze, yaşınıza ve tetikleyicilerinize bağlı olarak size tek bir tedavi veya tedavi kombinasyonu önerecektir. 

Tedavi planınız ayrıca tetikleyicilerinizi öğrenmeyi, belirtilerinizi dikkatlice izlemeyi ve alevlenmeleri önlemek için adımlar atmayı içerebilir.

Hızlı rahatlama astım tedavileri

Bu ilaçlar sadece astım belirtileri veya bir saldırı durumunda kullanılmalıdır. Nefes almanıza yardımcı olmak için hızlı bir rahatlama sağlarlar.

Bronkodilatörler

Bronkodilatörler, hava yollarınızın etrafındaki kasların sıkışmasını hızla gevşetir ve belirtileri hızlı bir şekilde azaltır.

Oral yolla veya enjeksiyonla uygulanabilmesine rağmen, bronkodilatörler genellikle bir inhaler (kurtarıcı) veya nebulizer ile kullanılır.

Ani astım belirtilerini tedavi etmek veya egzersizden önce alevlenmeyi önlemek için kullanılabilirler.

İlk yardım astım tedavisi

Eğer tanıdığınız birinin astım atağı geçirdiğini düşünüyorsanız, onlara dik oturmalarını söyleyin ve kurtarıcı inhaler veya nebulizer kullanmalarına yardımcı olun.

Dozaj ilaca bağlı olarak değişebilir. Bir saldırı durumunda kaç puf ilaca ihtiyaç duyduğunuzu öğrenmek için talimatları kontrol edin.

Belirtiler 20 dakikadan daha uzun süredir devam ederse ve ikinci bir doz ilaç yardımcı olmazsa, acil tıbbi yardım arayın.

Hızlı rahatlama ilaçlarını sık sık kullanmanız gerekiyorsa, uzun süreli astım kontrolü için başka bir ilaç türü hakkında doktorunuza danışın.

Uzun süreli astım kontrol ilaçları

Bu ilaçlar günlük olarak alınır ve astım belirtilerinizin sayısını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olur, ancak bir saldırının anında belirtilerini yönetmez.

Uzun süreli astım kontrol ilaçları şunları içerir:

• Anti-enflamatuarlar. Bir inhaler ile kullanılan kortikosteroidler ve diğer anti-enflamatuar ilaçlar, hava yollarınızdaki şişliği ve mukus üretimini azaltarak solunumu kolaylaştırmaya yardımcı olur.
• Antikolinerjikler. Bu ilaçlar, kaslarınızın hava yollarınızın etrafında sıkışmasını engellemeye yardımcı olur. Genellikle anti-enflamatuarlarla birlikte günlük olarak kullanılırlar.
• Uzun etkili bronkodilatörler.Bunlar, sadece anti-enflamatuar astım ilaçlarıyla birlikte kullanılmalıdır.

Biyolojikler

Doktorlar, diğer ilaçlara veya tetikleyici kontrol tedavisine cevap vermeyen şiddetli astımı tedavi etmek için biyolojik ilaçları kullanırlar.

Bu ilaçlar, vücudunuzdaki belirli antikorlara hedeflenerek çalışır. Bu, astım nedeniyle oluşan iltihabı engelleyen yolu bozar.

Piyasada beş tür biyolojik ilaç bulunurken, diğerleri de geliştirilmektedir. Bu ilaçlar, doktorunuzun muayenehanesinde enjeksiyon veya infüzyon yoluyla uygulanmalıdır.

Bronşiyal termoplasti

Bu tedavi, akciğerlerin içindeki hava yollarını ısıtarak çevreleyen kasın boyutunu küçültmeye ve sıkışmasını engellemeye yardımcı olan bir elektrot kullanır.

Bu minimal invaziv bir işlem olup, bir doktor tarafından bir klinik veya hastanede gerçekleştirilir ve genellikle yaklaşık bir saat sürer.

Bronşiyal termoplasti, şiddetli astımı olan insanlar için uygundur ve belirtilere 5 yıla kadar bir süre için rahatlama sağlayabilir.

Ancak, bu nispeten yeni bir işlem olduğundan, henüz geniş çapta mevcut değildir.

Astım atağı nedir?

Astım belirtilerinizin giderek kötüleştiği duruma, bir alevlenme veya astım atağı denir.

Hava yolları şişmiş ve bronş tüpleri daraldığı için nefes almak giderek zorlaşır.

Bir alevlenmenin belirtileri arasında şunlar olabilir:

• aşırı nefes alma
• öksürük
• hırıltı
• nefes darlığı
• artmış kalp atış hızı
• huzursuzluk
• kafa karışıklığı
• mavi dudaklar

Bir alevlenme ilaç kullanmadan hızla sona erebilse de, yaşamı tehdit edici olabileceği için doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Bir alevlenme ne kadar uzun sürerse, nefes alabilme yeteneğinizi o kadar etkileyebilir. Bu nedenle, alevlenmeler genellikle acil servise gitmeyi gerektirir.

Alevlenmeler, astım belirtilerini yönetmeye yardımcı olan ilaçların alınmasıyla önlenebilir.

Önleme ve yönetim

Astımın kesin nedeni henüz belirlenmediği için, iltihabi durumu nasıl önleyeceğimiz konusunda zorluklarla karşılaşırız.

Ancak, astım atağını önleme konusunda daha fazla bilgi sahibiyiz. Bu stratejiler şunları içerir:

• Tetikleyicilerden kaçınma. Geçmişte solunum sorunlarına neden olan kimyasallardan, kokulardan veya ürünlerden uzak durun.
• Alerjen maruziyetini azaltma. Astım atağına neden olan toz veya küf gibi alerjenleri belirlediyseniz, mümkünse bunlardan kaçının.
• Alerji iğneleri almak. Alerjen immünoterapisi, bağışıklık sisteminizi değiştirmeye yardımcı olabilecek bir tedavi türüdür. Düzenli olarak yapılan iğnelerle, vücudunuz karşılaştığınız tetikleyicilere daha az duyarlı hale gelebilir.
• Önleyici ilaç kullanma. Doktorunuz size günlük olarak kullanmanız için ilaç reçete edebilir. Bu ilaç, acil durumlarda kullandığınız ilaca ek olarak kullanılabilir.

Doktorunuz size bir astım eylem planı oluşturmanıza yardımcı olabilir, böylece hangi tedavileri ne zaman kullanmanız gerektiğini bilirsiniz.

Bakım ilaçları kullanmanın yanı sıra, her gün kendinizi daha sağlıklı hale getirmek ve astım atağı riskinizi azaltmak için adımlar atabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

• Daha sağlıklı bir diyet uygulamak. Dengeli ve sağlıklı beslenmek genel sağlığınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Orta bir kiloyu korumak. Astım, kilolu ve obez kişilerde daha kötü olma eğilimindedir. Kilo vermek, kalp, eklem ve akciğer sağlığınız için faydalıdır.
• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak. Sigara dumanı gibi tahriş ediciler astımı tetikleyebilir ve KOAH riskinizi artırabilir.
• Düzenli olarak egzersiz yapmak. Aktivite bir astım atağını tetikleyebilir, ancak düzenli egzersiz solunum problemleri riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Stresi yönetmek. Stres astım belirtilerini tetikleyebilir. Stres ayrıca bir astım atağını durdurmayı daha zorlaştırabilir.

Besin açısından zengin gıdalar, semptomları azaltmaya yardımcı olmak için önemlidir, ancak besin alerjileri astım semptomlarını tetikleyebilir.

Bir doktora ne zaman başvurmalı?

Şu anda astım için bir tedavi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, astım semptomlarını azaltabilecek birçok etkili tedavi mevcuttur. Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar da yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.

Astım teşhisi konulmamışsanız, ancak hırıltılı solunum, öksürük veya nefes darlığı gibi belirtiler yaşıyorsanız, doktorunuza bilgi vermelisiniz. Sağlık hattı FindCare aracını kullanarak bölgenizde bir doktor ile iletişim kurabilirsiniz.

Astım teşhisi konulduktan sonra, tedavileri kullandıktan sonra sürekli semptomlarınız varsa yılda en az bir kez veya daha sık doktorunuzu ziyaret etmelisiniz.

Aşağıdaki durumlarda hemen doktorunuza başvurun:

•  Zayıf hissetme
•  Günlük aktiviteleri gerçekleştirememe
•  Geçmeyen hırıltılı solunum veya öksürük yaşama

Durumunuz ve semptomları hakkında bilgi edinmek önemlidir. Ne kadar çok bilgi sahibi olursanız, akciğer fonksiyonunuzu ve genel sağlığınızı iyileştirmede o kadar proaktif olabilirsiniz.

Doktorunuzla şunları konuşun:

•  Astım türünüz
•  Semptomlarınızı tetikleyen faktörler
•  Sizin için en uygun günlük tedaviler
•  Bir astım krizi durumunda tedavi planınız

Özetlersek 

Astım, akciğerleri iltihaplayan ve nefes almada zorluk yaşatan bir durumdur. Farklı şekillerde ve farklı şiddet seviyelerinde hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir.

Astımı tedavi etmek için farklı ilaçlar mevcuttur. En yaygın tedaviler, astım krizlerini tedavi etmek için kısa süreli veya semptomların zamanla yönetimi için uzun süreli olarak kullanılan bronkodilatörlerdir.

Yaşam tarzı değişiklikleri, astım alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlar, beslenme değişiklikleri, egzersiz veya stres yönetimi gibi şeyleri içerebilir. Hangi tür astımınız olduğunu ve sizin için en iyi tedavi ve yönetim seçeneklerini belirlemek için doktorunuzla konuşun.

Video / Podcast