K r o n i k   B ö b r e k   H a s t a l ı ğ ı   ( K B H )   H a k k ı n d a   B i l m e n i z   G e r e k e n   H e r   Ş e y

Genel Bakış

Kronik böbrek hastalığı (KBH), böbreklerin düzgün çalışmadığı uzun süreli bir durumdur.

Genellikle yaşlandıkça ortaya çıkan yaygın bir rahatsızlıktır. Herkesi etkileyebilir, ancak siyah veya Güney Asya kökenli kişilerde daha yaygın görülür.

KBH zamanla kötüleşebilir ve sonunda böbrekler tamamen çalışmayı durdurabilir, ancak bu nadirdir. KBH'li birçok insan, hastalıkla uzun yaşam sürebilir.

KBH Belirtileri

Erken evrelerde böbrek hastalığının genellikle belirtileri yoktur. Yalnızca başka bir nedenle yapılan bir kan veya idrar testi sonucunda böbreklerinizde olası bir sorun tespit edilirse teşhis edilebilir.

Daha ileri bir aşamada, belirtiler şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Şişmiş ayak bilekleri, ayaklar veya eller
• Nefes darlığı
• Mide bulantısı
• İdrarınızda kan görme

Eğer böbrek hastalığından kaynaklanabileceğini düşündüğünüz sürekli veya endişe verici belirtileriniz varsa bir doktora başvurun.

Kronik Böbrek Hastalığının Nedenleri

Kronik böbrek hastalığı genellikle böbreklere zorlayıcı etki yapan diğer durumlar tarafından oluşturulur. Sıklıkla farklı sorunların birleşimi sonucunda ortaya çıkar.

KBH'nin nedenleri şunlar olabilir:

• Yüksek tansiyon zamanla böbreklerdeki küçük kan damarlarına baskı yapabilir ve böbreklerin düzgün çalışmasını engelleyebilir.
• Diyabet kanda fazla glukoz böbreklerdeki küçük filtreleri hasara uğratabilir.
• Yüksek kolesterol böbreklerin düzgün çalışmasını zorlaştırabilecek kan damarlarında yağ birikmesine neden olabilir.
• Böbrek enfeksiyonları
• Glomerülonefrit böbrek iltihabı
• Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı böbreklerde kist adı verilen büyümelerin kalıtsal olarak geliştiği bir durum
• İdrar akışındaki tıkanıklıklar örneğin, sürekli geri gelen böbrek taşları veya büyümüş prostat nedeniyle
• Belirli ilaçların uzun süreli ve düzenli kullanımı örneğin lityum ve nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yaparak ve sahip olduğunuz temel hastalıkları iyi kontrol ederek KBH'yi önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

KBH için Yapılan Testler

KBH, kan ve idrar testleri kullanılarak teşhis edilebilir. Bu testler, kan ve idrarda belirli maddelerin yüksek seviyelerini araştırarak böbreklerinizin düzgün çalışmadığına dair işaretleri tespit eder.

Böbrek hastalığı geliştirme riski yüksek olanlar (örneğin, yüksek tansiyon veya diyabet gibi bilinen risk faktörlerine sahip olanlar), KBH için düzenli testler yaptırmaları konusunda tavsiye edilebilir, böylece hastalık erken evrede tespit edilebilir.

Kan ve idrar testlerinizin sonuçları, böbrek hastalığınızın aşamasını belirlemek için kullanılabilir. Bu, böbreklerinizdeki hasarın ciddiyetini yansıtan bir sayıdır ve yüksek bir sayı daha ciddi KBH'yi gösterir.

KBH için Tedaviler

KBH için şu anda bir tedavi yoktur, ancak tedavi semptomları hafifletmeye ve durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Tedaviniz durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır.

Ana tedaviler şunlardır:

• Sağlıklı kalmaya yardımcı olacak yaşam tarzı değişiklikleri
• Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi ilişkili problemleri kontrol etmek için ilaçlar
• Diyaliz - böbreğin bazı fonksiyonlarını taklit etmek için kullanılan bir tedavi; ileri aşamada KBH için gerekebilir
• Böbrek nakli - ileri aşamada KBH için gerekebilir

Ayrıca durumunuzu izlemek için düzenli kontrol randevuları yapmanız da önerilir.

KBH, hiç veya çok az semptomla seyreden hafif bir durumdan, bazen böbrek yetmezliği olarak adlandırılan böbreklerin tamamen çalışmayı durdurduğu çok ciddi bir duruma kadar değişebilir.

KBH'li çoğu insan, ilaç ve düzenli kontrol randevularıyla durumlarını kontrol altında tutabilir. KBH, durumu olan 100 kişiden yaklaşık 2'sinde sadece böbrek yetmezliğine ilerler.

Hafif olsa bile, KBH'niz varsa diğer ciddi sorunları geliştirme riskiniz artar, örneğin kardiyovasküler hastalık. Bu, kalbi ve kan damarlarını etkileyen bir grup durumu içeren, kalp krizi ve inme gibi rahatsızlıkları içerir.

Kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı olan kişiler arasında ölümün ana nedenlerinden biridir, ancak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

Belirtiler

Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan birçok insanın belirtileri olmayabilir çünkü genellikle ileri bir aşamaya ulaşana kadar sorunlara yol açmaz.

KBH'nin erken evreleri

Böbrek hastalığı, erken evrede genellikle belirtilere yol açmaz.

Bu, vücudun genellikle böbrek fonksiyonlarında önemli bir azalmayla başa çıkabilmesi nedeniyledir.

Böbrek hastalığı, genellikle başka bir durum için yapılan rutin bir test, örneğin kan veya idrar testi, olası bir sorun tespit ettiğinde ancak bu aşamada teşhis edilir.

Erken evrede tespit edilirse, ilaç tedavisi ve düzenli testlerle durumu izlemek, ilerlemesini engellemeye yardımcı olabilir.

KBH'nin ileri evreleri

Böbrek hastalığı erken evrede bulunamaz veya tedaviye rağmen kötüleşirse, bir dizi belirti gelişebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Kilo kaybı ve iştahsızlık
• Şişmiş ayak bilekleri, ayaklar veya eller - su tutulmasından kaynaklanabilir (ödem)
• Nefes darlığı
• Yorgunluk
• İdrarınızda kan görme
• İdrar yapma ihtiyacının artması özellikle gece
• Uyku güçlüğü (uykusuzluk)
• Kaşıntılı cilt
• Kas krampları
• Mide bulantısı
• Baş ağrıları
• Erkeklerde iktidarsızlık

Bu KBH aşamasına, böbrek yetmezliği, son dönem böbrek hastalığı veya ileri düzeyde böbrek yetmezliği denir. Zamanla diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi gerektirebilir.

Tıbbi tavsiye almak için ne zaman başvurmalıyım?

Böbrek hastalığından kaynaklanabileceğini düşündüğünüz sürekli veya endişe verici belirtileriniz varsa bir doktora başvurun.

Böbrek hastalığının belirtileri birçok daha az ciddi durumdan kaynaklanabilir, bu nedenle doğru teşhis almak önemlidir.

Eğer KBH'niz varsa, en kısa sürede teşhis edilmesi en iyisidir. Böbrek hastalığı, kan ve idrar testleri yaparak teşhis edilebilir.

Teşhis

Kronik böbrek hastalığı (KBH), kan ve idrar testleri ile teşhis edilebilir.

Birçok durumda, KBH, başka bir sorun için yaptırdığınız rutin bir kan veya idrar testinde böbreklerinizin normal çalışmamış olabileceğini gösterdiğinde bulunur.

KBH için kimler test edilmelidir?

KBH'nin kalıcı belirtileri varsa, örneğin:

• Kilo kaybı veya iştahsızlık
• Şişmiş ayak bilekleri, ayaklar veya eller (ödem)
• Nefes darlığı
• Yorgunluk
• İdrarınızda kan görme
• Özellikle gece olmak üzere normalden daha sık idrara çıkma

Bu belirtileri olanlar bir doktora başvurmalı ve gerektiğinde testler yapılmalıdır.

KBH, erken evrelerinde genellikle belirti göstermediğinden, yüksek risk altında olan bazı kişilere düzenli testler yapılması önerilir.

Düzenli testler, şu durumlarda önerilir:

• Yüksek tansiyon
• Diyabet
• Akut böbrek hasarı - böbreklerin aniden zarar görmesi ve düzgün çalışmayı durdurması
• Kardiyovasküler hastalık - kalbi, arterleri ve damarları etkileyen durumlar, örneğin koroner kalp hastalığı veya kalp yetmezliği
• Böbrekleri etkileyebilecek diğer durumlar - böbrek taşları, büyümüş prostat veya lupus gibi
• Ailesel geçmişte ileri düzey KBH veya kalıtsal böbrek hastalığı
• Bilinen bir nedeni olmadan idrarınızda protein veya kan varsa
• Tek çalışan böbreği olan çocuklar ve gençler de düzenli olarak test edilmelidir.

Ayrıca siyah veya Güney Asya kökenli iseniz böbrek hastalığı geliştirme olasılığınız da daha yüksektir.

Böbrekleri etkileyebilecek, lityum, omeprazol veya nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi uzun süreli ilaçları kullanan kişiler de düzenli olarak test edilmelidir.

Eğer böbrek hastalığı için düzenli testlere ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, bir doktorla konuşun.

KBH için Testler

Kan testi

Böbrek hastalığı için temel test bir kan testidir. Bu test, kanda bulunan bir atık ürün olan kreatinin seviyelerini ölçer.

Doktor, kan testi sonuçlarınızı, yaşınızı, boyutunuzu, cinsiyetinizi ve etnik grubunuzu kullanarak böbreklerinizin dakikada kaç mililitre atık filtreleyebileceğini hesaplar.

Bu hesaplama size tahmini glo-merüler filtrasyon hızınız (eGFR) olarak bilinir.

Sağlıklı böbrekler, 90 ml/dk'dan fazlasını filtreleyebilmelidir. Bu oranın altındaysa, KBH'niz olabilir.

İdrar testi

Ayrıca idrar testi yapılır:

• İdrarınızdaki albümin ve kreatinin adı verilen maddelerin seviyelerini kontrol etmek - albümin:kreatinin oranı veya ACR olarak bilinir
• İdrarınızda kan veya protein varlığını kontrol etmek

eGFR'nizin yanı sıra, idrar testleri böbreklerinizin çalışma durumu hakkında daha kesin bir resim sunmaya yardımcı olabilir.

Diğer testler

Bazı durumlarda, böbreklerinizdeki hasarın düzeyini değerlendirmek için diğer testler de kullanılır.

Bu testler şunları içerebilir:

• Ultrasonografi, MRI veya CT taraması - böbreklerin görünümünü kontrol etmek ve tıkanıklıklar olup olmadığını görmek için
• Böbrek biyopsisi küçük bir böbrek doku örneği alınır ve hücreler mikroskop altında hasar belirtileri açısından incelenir.

Test sonuçları ve KBH'nin aşamaları

Test sonuçları, böbreklerinizin hasar durumunu belirlemek ve KBH'nin aşamasını belirlemek için kullanılabilir.

Bu, doktorunuzun size en iyi tedaviyi seçmesine ve durumunuzu izlemek için hangi sıklıkta testler yapmanız gerektiğine karar vermesine yardımcı olabilir.

eGFR sonuçlarınız 1'den 5'e kadar bir aşama olarak verilir:

• Aşama 1 (G1) - normal eGFR, 90 ml/dk'dan yüksek, ancak diğer testler böbrek hasarının işaretlerini tespit etti
• Aşama 2 (G2) - hafifçe azalmış eGFR, 60 ila 89 ml/dk arası, diğer böbrek hasarı belirtileri ile
• Aşama 3a (G3a) - eGFR, 45 ila 59 ml/dk arası
• Aşama 3b (G3b) - eGFR, 30 ila 44 ml/dk arası
• Aşama 4 (G4) - eGFR, 15 ila 29 ml/dk arası
• Aşama 5 (G5) - eGFR, 15 ml/dk'nın altında, bu böbreklerin neredeyse tüm işlevini kaybettiği anlamına gelir

ACR sonucunuz 1 ila 3 aşama olarak verilir:

• A1 - ACR 3 mg/mmol'den düşük
• A2 - ACR 3 ila 30 mg/mmol arası
• A3 - ACR 30 mg/mmol'den yüksek

Her iki durumda da, daha yüksek bir aşama daha ciddi böbrek hastalığına işaret eder.

Tedavi

Kronik böbrek hastalığının (KBH) şu anda bir tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomları hafifletmeye ve durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Tedaviniz, KBH'nin aşamasına bağlı olacaktır.

Ana tedaviler şunlardır:

• Sağlıklı kalmaya yardımcı olacak yaşam tarzı değişiklikleri
• Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi ilişkili problemleri kontrol etmek için ilaçlar
• Diyaliz böbreğin bazı fonksiyonlarını taklit etmek için kullanılan bir tedavi; ileri aşamada (5. aşama) KBH için gerekebilir
• Böbrek nakli  ileri aşamada (5. aşama) KBH için gerekebilir

Yaşam tarzı değişiklikleri

Böbrek hastalığı olan kişiler için genellikle aşağıdaki yaşam tarzı önlemleri önerilir:

• Sigara içiyorsanız bırakın
• Sağlıklı, dengeli bir diyet uygulayın
• Günde 6 g'dan az tuz alımı yapın - bu yaklaşık 1 çay kaşığına denk gelir
• Düzenli egzersiz yapın - haftada en az 150 dakika hedefleyin
• Alkol tüketiminizi yönetin ve haftada önerilen 14 alkol ünitesini aşmamaya dikkat edin
• Eğer kilolu veya obezseniz kilo verin
• Böbrek hastalığınız varsa, bir tıbbi uzman tarafından tavsiye edilmedikçe, ibuprofen gibi reçetesiz satılan nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanmaktan kaçının bu ilaçlar böbreklerinize zarar verebilir.

KBH için İlaçlar

KBH için özel bir ilaç yoktur, ancak ilaçlar duruma neden olan birçok sorunu kontrol altına alabilir ve sonucunda meydana gelebilecek komplikasyonlara karşı yardımcı olabilir.

KBH'nin neden olduğu farklı sorunları tedavi etmek veya önlemek için ilaç kullanmanız gerekebilir.

Yüksek tansiyon

Böbrekleri korumak için kan basıncının iyi kontrolü önemlidir.

Böbrek hastalığı olan kişilerin genellikle kan basıncını 140/90 mmHg'nın altına düşürmeleri gerekebilir, ancak diyabetiniz de varsa, bunu 130/80 mmHg'nın altına düşürmeyi hedeflemelisiniz.

Birçok türde kan basıncı ilacı vardır, ancak sıkça kullanılan ilaçlar arasında angiotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri bulunur. Örnekler arasında ramipril, enalapril ve lisinopril yer alır.

ACE inhibitörlerinin yan etkileri şunları içerebilir:

• Kalıcı kuru öksürük
• Baş dönmesi
• Yorgunluk veya güçsüzlük
• Baş ağrıları

Eğer ACE inhibitörlerinin yan etkileri özellikle rahatsız ediciyse, bunun yerine angiotensin-II reseptör blokeri (ARB) adı verilen bir ilaç alabilirsiniz.

Yüksek tansiyon tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Diyabet veya yüksek ACR

Eğer tip 2 diyabetiniz varsa veya yüksek albümin/kreatinin oranınız (ACR) yüksekse, size yüksek tansiyon için kullanılan ilaçların yanı sıra dapagliflozin adı verilen bir ilaç da önerilebilir. Dapagliflozin, kan şekerinizi düşürmeye yardımcı olur ve böbreklerinize zarar verme riskinizi azaltabilir.

Yüksek kolesterol

KBH'li kişiler, kalp krizi ve inme de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riski daha yüksektir.

Bu, böbrek hastalığının nedenlerinden bazılarının, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi kardiyovasküler hastalık nedenleriyle aynı olmasından kaynaklanır.

Kardiyovasküler hastalık riskinizi azaltmak için size statin adı verilen ilaçlar reçete edilebilir. Örnekler arasında atorvastatin ve simvastatin yer alır.

Statinlerin yan etkileri şunları içerebilir:

• Baş ağrıları
• Mide bulantısı
• Kabızlık veya ishal
• Kas ve eklem ağrıları

Yüksek potasyum düzeyleri

KBH'li kişiler, böbrekleri düzgün çalışmadığı için kanlarında yüksek potasyum düzeyleri, hiperkalemi, geliştirebilirler.

Hiperkalemi, kas zayıflığına, sertliğine ve yorgunluğuna neden olabilir. Ciddi hale gelirse, düzensiz kalp atışları (aritmiler) ve kalp krizine yol açabilir.

KBH'niz varsa, potasyum takviyeleri ve yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan bazı ilaçlardan kaçınmak önemlidir, çünkü potasyum düzeylerinizi çok yükseğe çıkarabilirler. Endişeleniyorsanız kullandığınız ilaçlar hakkında bir GP ile konuşun.

Sodyum zirkonyum siklosilikat adı verilen bir ilaç yetişkinlerde hiperkalemi tedavisinde kullanılabilir, ancak sadece şu durumlarda kullanılmalıdır:

• Acil yaşamı tehdit eden hiperkalemi durumunda standart tedaviye ek olarak
• Hiperkalemi iyileşmeyen, KBH aşama 3b'den 5'e veya kalp yetmezliği olan kişilerde

Hiperkalemi iyileşmeyen (kalıcı KBH) kişiler, aynı zamanda KBH aşama 3b'den 5'e veya kalp yetmezliği varsa, sadece sodyum zirkonyum siklosilikat almalıdır, eğer:

• Serum potasyum düzeyiniz en az 6.0 mmol/litre ve
• Hiperkalemi nedeniyle belirli miktarda renin-angiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) inhibitörü almıyorsanız ve
• Diyalizde değilseniz

RAAS inhibitörleri artık uygun değilse, sodyum zirkonyum siklosilikat kullanımını durdurmalısınız.

Su tutulması

Böbrek hastalığınız varsa, ayak bileklerinizde, ayaklarınızda ve ellerinizde şişlik yaşayabilirsiniz.

Bunun nedeni, böbreklerinizin kandan sıvıyı yeterince uzaklaştırmada etkili olmamasıdır, bu da vücut dokularında birikmesine (ödem) neden olur.

Şişliği azaltmaya yardımcı olmak için günlük tuz ve sıvı alımınızı azaltmanız, çorbalar ve yoğurtlar gibi yiyeceklerdeki sıvıları da dahil etmeniz önerilebilir.

Bazı durumlarda, furosemid gibi idrar söktürücü ilaçlar (daha fazla idrar yapmanıza yardımcı olan tabletler) almanız da önerilebilir.

İdrar söktürücülerin yan etkileri arasında dehidrasyon ve kan içindeki sodyum ve potasyum düzeylerinin düşmesi yer alabilir.

Anemi

Gelişmiş aşamada KBH olan birçok kişi, yani düşük kırmızı kan hücresi seviyeleri olan bir anemi geliştirir.

Aneminin belirtileri şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Enerji eksikliği
• Nefes darlığı
• Hızlı, ritmik veya düzensiz kalp atışları (kalp çarpıntısı)

Anemi durumunda, size daha fazla kırmızı kan hücresi üretmeye yardımcı olan bir hormon olan eritropoetin enjeksiyonları verilebilir.

Ayrıca demir eksikliğiniz de varsa, demir takviyeleri de önerilebilir.

Demir eksikliğiniz yoksa, Roxadustat adı verilen bir ilaç alabilirsiniz. Bu ilaç vücudunuzun daha fazla kırmızı kan hücresi üretmesine yardımcı olur ve tablet formunda gelir.

Kemik problemleri

Böbrekleriniz ciddi şekilde hasar gördüğünde, fosfat birikimi oluşabilir çünkü böbrekleriniz bunu atamaz.

Fosfat, sağlıklı kemiklerin korunması için kalsiyumla birlikte önemlidir. Ancak fosfat düzeyiniz çok yükselirse, vücudunuzdaki kalsiyum dengesini bozabilir ve kemiklerin zayıflamasına yol açabilir.

Fosfat açısından zengin besinleri sınırlamanız önerilebilir, örneğin kırmızı et, süt ürünleri, yumurta ve balık gibi besinler.

Bu yeterince fosfat düzeyinizi düşürmezse, fosfat bağlayıcılar adı verilen ilaçlar verilebilir. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında kalsiyum asetat ve kalsiyum karbonat bulunur.

Bazı KBH'li kişilerde kemik sağlığı için gerekli olan D vitamini seviyeleri de düşüktür.

D vitamini düşükse, D vitamini düzeyinizi artırmak için kolekalsiferol veya ergokalsiferol adı verilen bir takviye alabilirsiniz.

Glomerulonefrit

Böbrek hastalığı, böbreklerin iç filtrelerinin iltihaplanması olarak bilinen glomerulonefrit nedeniyle oluşabilir.

Bazı durumlarda, bu bağışıklık sisteminin yanlışlıkla böbreklere saldırması sonucu gerçekleşir.

Böbrek biyopsisinde bu durumun böbrek problemlerinizin nedeni olduğu saptanırsa, bağışıklık sisteminizin aktivitesini azaltmak için steroid veya siklofosfamid adı verilen bir ilaç reçete edilebilir.

Kas gücünü artırma

Kötü bir alevlenme yaşamaktaysanız ve egzersiz yapamıyorsanız, kaslarınızı güçlendirmek için elektriksel uyarım teklif edilebilir.

Bu, elektrotların cildinizin üzerine yerleştirildiği ve genellikle kollarınız veya bacaklarınızdaki zayıf kaslara küçük elektriksel uyarıların gönderildiği bir yöntemdir.

Diyaliz

KBH'li insanların küçük bir kısmı için böbrekler zamanla çalışmayı durduracaktır.

Bu genellikle kademeli olarak gerçekleşir, bu yüzden tedavinizin bir sonraki aşamasını planlamak için zaman olmalıdır.

KBH bu aşamaya ulaştığında seçeneklerden biri diyalizdir. Bu, kanınızdan atık ürünleri ve fazla sıvıyı uzaklaştırma yöntemidir.

Diyalizin iki ana türü vardır:

• Hemodiyaliz: Bu, kanın dış bir makineye yönlendirilerek, filtrelenip sonra vücuda geri gönderildiği bir işlemi içerir.
• Periton diyalizi: Bu, karın içindeki bir boşluğa diyaliz sıvısının pompalanmasını ve sıvının karın içini kaplayan damarlar boyunca geçerken kanın içinden atık ürünleri çekmesini içerir. Hemodiyaliz genellikle haftada 3 kez, hastanede veya evde yapılır. Periton diyalizi genellikle günde birkaç kez veya gece boyunca evde yapılır.

Böbrek nakli olmazsa, diyaliz tedavisi genellikle ömür boyu devam etmelidir.

Böbrek fonksiyonunuz ciddi şekilde azaldığında her bir diyaliz türünün avantajları ve dezavantajları hakkında doktorunuzla konuşun ve tercih edeceğiniz türü belirleyin.

Böbrek nakli

Ciddi şekilde azalmış böbrek fonksiyonu olan kişiler için diyaliz yerine bir seçenek böbrek naklidir.

Bu genellikle ileri düzeydeki böbrek hastalığı için en etkili tedavidir, ancak büyük bir ameliyatı ve donör organa vücudunuzun saldırmasını önlemek için ömür boyu almanız gereken ilaçları (immünsüpresanlar) içerir.

Bir böbrekle yaşayabilirsiniz, bu da donör böbreklerin canlı veya yakın zamanda vefat etmiş bağışçılardan gelebileceği anlamına gelir.

Ancak hala bağışçıların eksikliği var ve nakil için aylar veya yıllarca beklemeniz gerekebilir.

Nakil beklerken diyalize ihtiyacınız olabilir.

Böbrek nakli için sağkalım oranları çok iyidir. Nakilden sonra yaklaşık %90'lık bir oranla böbrekler 5 yıl sonra hala fonksiyon göstermekte ve birçok nakil 10 yıl veya daha fazla süreyle kullanılabilmektedir.

Destekleyici tedavi

Böbrek yetmezliği için diyaliz veya nakil yapmama kararı alırsanız veya size uygun değillerse size destekleyici tedavi sunulacaktır. Buna palyatif veya koruyucu bakım da denir.

Amaç, böbrek yetmezliği belirtilerini tedavi etmek ve kontrol altına almaktır. Bu, böbrek yetmezliği olan kişi ve ailesi için tıbbi, psikolojik ve pratik bakımı içerir; ayrıca hisleriniz hakkında konuşma ve yaşamın son dönemi için planlama yapılacaktır.

Birçok insan destekleyici tedaviyi tercih eder çünkü:

• Tedaviyle fayda sağlaması olası değildir veya iyi bir yaşam kalitesi sağlaması beklenmez.
• Diyaliz tedavisiyle uğraşmak istemezler.
• Ciddi başka hastalıkları olduğu için diyalizden kaçınılması önerilir ve tedavinin olumsuz yönleri olası faydaları aşar.
• Diyalize başlamış olsalar da bu tedaviyi durdurma kararı almışlardır.
• Diyalizle tedavi görüyor olsalar da şiddetli kalp hastalığı veya felç gibi başka ciddi bir hastalıkları vardır ve bu hastalıklar yaşam sürelerini kısaltacaktır.

Böbrek ünitesi aracılığıyla sağlanan destekleyici bakım, hala iyi bir yaşam kalitesiyle bir süre yaşamanıza yardımcı olabilir.

Doktorlar ve hemşireler, size şunları sağlamak için çaba gösterecektir:

• Kalan böbrek fonksiyonunuzu mümkün olduğunca uzun süre korumak için ilaçlar
• Nefes darlığı, anemi, iştah kaybı veya kaşıntılı cilt gibi böbrek yetmezliği diğer belirtilerini tedavi etmek için ilaçlar
• Ev ve mali işlerinizi planlama konusunda yardım
• Aileniz için yas destek hizmeti

Önleme

Kronik böbrek hastalığı (KBH) her zaman önlenebilir olmasa da, bu durumu yaşama şansınızı azaltmak için adımlar atabilirsiniz.

Aşağıdaki önerilere uymak riskinizi azaltabilir.

Altta yatan durumları yönetin

Eğer KBH'ye yol açabilecek diyabet veya yüksek tansiyon gibi uzun süreli bir durumunuz varsa, bunun düzenli olarak takip edilmesi önemlidir.

Doktorunuzun önerilerini takip edin, size reçete edilen ilaçları alın ve durumunuzla ilgili tüm randevulara katılın.

Sigarayı bırakın

Sigara içmek, kalp krizleri veya felçlerle ilişkilendirilen kardiyovasküler hastalık riskinizi artırır ve bunlar da KBH riskiyle ilişkilidir.

Sigarayı bırakmak genel sağlığınızı iyileştirecek ve bu ciddi hastalıklara olan riskinizi azaltacaktır.

Sağlıklı bir diyet

Sağlıklı bir dengeli diyet, kan basıncınızı ve kolesterolünüzü sağlıklı bir seviyede tutarak böbrek hastalığı riskinizi azaltabilir.

Dengeli bir diyet şunları içermelidir:

• Bol miktarda meyve ve sebze günde en az 5 porsiyon hedefleyin.
• Patates, tam tahıllı ekmek, pirinç veya makarna gibi nişastalı yiyeceklerin bulunduğu yemekler.
• Bir miktar süt veya süt alternatifi.
• Bazı baklagiller, balık, yumurta veya eti protein kaynağı olarak içeren yiyecekler.
• Düşük miktarda doymuş yağ, tuz ve şeker. Ayrıca, diyetinizde potasyum veya fosfat miktarını sınırlandırmaya yönelik özel olarak böbrek hastalığına yardımcı olabilecek değişiklikler konusunda tavsiye alabilirsiniz.

Böbrek hastalığına özel olarak yardımcı olabilecek diyet değişiklikleri konusunda da tavsiye alabilirsiniz, örneğin diyetinizdeki potasyum veya fosfat miktarını sınırlamak gibi.

Alkol tüketimini yönetin

Aşırı miktarda alkol tüketmek kan basıncınızı ve kolesterol seviyelerinizi sağlıksız seviyelere yükseltebilir.

Riskinizi azaltmanın en iyi yolu önerilen alkol sınırına uygun kalmaktır:

• Erkekler ve kadınlar haftada 14 üniteyi aşan düzenli alkol tüketmemelidir.
• Haftada 14 ünite kadar alkol tüketiyorsanız, içkilerinizi 3 günden fazla süreye yayın.

14 ünite, ortalama güçteki 6 birayı veya düşük güçteki 10 küçük bardak şarabı içermektedir.

Düzenli egzersiz

Düzenli egzersiz, kan basıncınızı düşürmeye ve böbrek hastalığı riskinizi azaltmaya yardımcı olmalıdır.

Haftada en az 150 dakika (2 saat 30 dakika) bisiklet sürme veya hızlı yürüyüş gibi orta yoğunluklu aerobik aktiviteleri yapmanız önerilir. Ayrıca haftada 2 veya daha fazla gün olacak şekilde tüm büyük kas gruplarını çalıştıran güç egzersizleri yapmalısınız (bacaklar, kalçalar, sırt, karın, göğüs, omuzlar ve kollar).

Ağrı kesicilere dikkat edin

Böbrek hastalığı, aspirin ve ibuprofen gibi non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlarını (NSAID'ler) gereğinden fazla kullanmak veya önerilen süreden daha uzun süre kullanmak nedeniyle oluşabilir.

Ağrı kesici kullanmanız gerekiyorsa, ilacın içinde bulunan talimatlara uyduğunuzdan emin olun.

Böbrek risk hesaplayıcısı

Önümüzdeki 5 yıl içinde orta ila şiddetli böbrek hastalığı geliştirme riskinizi hesaplamak için kullanabileceğiniz bir hesaplayıcı mevcuttur. Sadece bazı basit soruları yanıtlamanız yeterlidir.

Hesaplayıcı, zaten CKD evresi 3b veya daha kötü bir tanınız yoksa geçerlidir. Emin değilseniz doktorunuza danışabilirsiniz.

Sonraki doktor veya hemşire muayeneniz sırasında bu aracı kullanmak isteyebilirsiniz.