O b s e s i f   K o m p u l s i f   B o z u k l u k   ( O K B ) :   B e l i r t i l e r ,   N e d e n l e r i ,   T e d a v i s i

OKB Nedir?

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), takıntılar, kompulsiyonlar veya ikisinin bir arada olduğu kronik bir ruh sağlığı durumudur. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde insanların yaklaşık %2 ila %3'ünde bu durum görülmektedir.

OKB ile yaşayan kişiler genellikle takıntılarla karşılaşır, yani tekrar eden istenmeyen düşüncelerle birlikte belirli bir davranışı tekrarlamak için aşırı bir istek duyarlar. Ardından, takıntıyı gidermeye yardımcı olmak için bu isteği, yani kompulsiyonu, uygularlar.

Birçok insan, ön kapının kilitlendiğinden veya ocak kapatıldığından emin olmak için tekrar kontrol eder. Aynı zamanda, tahta üzerine vurmak veya takımın formalarını giymek gibi bir takım batıl inançlar da yaygındır. Bu alışkanlıklar size daha güvende hissettirebilir, ancak otomatik olarak OKB'yi işaret etmez.

OKB ile yaşayan kişiler için, bu ritüeller kişisel tercih meselesi değildir. Tam tersine, günlük yaşamı karmaşıklaştırır ve bozarlar. Birçok OKB'li kişi, takıntılarını besleyen düşünce ve inançları mantıksız veya en azından çok olası olmadığını fark eder. Yine de, aşağıdaki nedenlerle bu düşüncelere göre hareket ederler:

• Takıntılı zorlayıcı düşüncelerin neden olduğu sıkıntıyı hafifletmek için
• Sürekli korkuların gerçeğe dönüşmesini önlemek için

Belirtiler

Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), takıntılar ve kompulsiyonlar olmak üzere iki ana tür semptom içerir. OKB'li birçok insan hem takıntılar hem de kompulsiyonlar yaşarken, bazıları sadece birini ya da diğerini deneyimleyebilir.

Bu semptomlar sadece kısa süreli değildir. Hafif olsalar bile, semptomlar günlük yaşamınızı en az bir saat boyunca etkileyebilir ve günlük aktivitelerinizi önemli ölçüde etkileyebilir.

Takıntılar veya kompulsiyonlar, okulda dikkat dağınıklığına veya işte görevleri tamamlama güçlüğüne yol açabilir. Hatta okula, işe veya başka bir yere gitmenizi engelleyebilir.

Takıntılı düşüncelerin gerçek olmadığını fark edebilir veya kompulsif davranışların aslında bunları önlemeyeceğini bilebilirsiniz. Ancak yine de bu düşünceler genellikle kontrol edilemez bir şekilde hissedilir.

Takıntılar

Takıntılı düşüncelerin içeriği geniş çapta farklılık gösterebilir, ancak birkaç yaygın tema şunları içerir:

• Hijyen, kir veya hastalıkla ilgili endişeler
• Kendinize veya başkasına zarar verme korkusu
• Aşağılayıcı veya uygunsuz şeyler söyleme korkusu
• Eşyalarınızın hizalanmış, düzenli veya simetrik olması gerekliliği
• Cinsel içerikli veya şiddet içerikli düşünceler
• Eşyaları atma konusundaki endişeler
• Cinsel isteklerinizi veya yöneliminizi sorgulama
• Kendinizin veya sevdiklerinizin sağlık ve güvenliğiyle ilgili endişeler
• İstenmeyen görüntüler, sözcükler veya sesler

Kompulsiyonlar

OKB'deki kompulsif davranışların örnekleri şunları içerir:

• Başkalarına zarar verip vermediğinizi kontrol etmek için eylemlerinizi zihinsel olarak tekrarlamak
• Kendinizi veya başkalarını incitebilecek nesneleri gizlemek
• Belirli bir sayıda dokunma
• Belirli nesneleri toplama veya aynı eşyadan birkaç tane alma
• Başkalarından güvence arama
• Belirli cümleleri sayma veya tekrar etme
• Nesneleri belirli bir şekilde düzenleme veya hizalama
• Ellerinizi, nesneleri veya vücudunuzu yıkama

Kompulsiyonları takıntılara verilen bir tepki olarak düşünebilirsiniz. Bir takıntı ortaya çıktığında, bu takıntının neden olduğu endişe ve sıkıntıyı gidermek veya o takıntılı düşüncenin gerçekleşmesini önlemek için bir eylem yapma ihtiyacı hissedebilirsiniz.

Bu eylemleri belirli bir sayıda tekrarlamak veya her şeyin "tam olarak doğru" gibi görünmesini sağlamak isteyebilirsiniz. Ritüel sırasında bir hata yaparsanız, baştan başlamadan ve mükemmel bir şekilde bitirmeden işe yaramayacağını düşünebilirsiniz.

OKB'ye Neler Sebep Olur?

OKB'nin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, bu durumun aile geçmişi büyük bir rol oynayabilir. Eğer yakın aile bireyinizde OKB varsa, sizin de bu duruma sahip olma olasılığınız daha yüksektir.

Ayrıca, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, beyinde belirli alanlarda düzensiz gelişim ve bozulma da bu durumla ilişkilendirilmiştir. Bazı kanıtlar, OKB'nin kısmen beyninizin serotonin adı verilen bir nörotransmittere nasıl tepki verdiğiyle ilgili olabileceğini göstermektedir. Serotonin, ruh halinizi ve uyku düzeninizi düzenlemeye yardımcı olan ve vücudunuzun çeşitli diğer önemli işlevlerini sağlayan bir nörotransmitterdir.

OKB için Risk Faktörleri

Eğer genetik olarak OKB geliştirme olasılığınız daha yüksekse, başka faktörler de bu durumu geliştirme şansınızı artırabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Travma veya stres. Evde, okulda, işte veya kişisel ilişkilerde stres olma, OKB geliştirme olasılığınızı artırabilir veya mevcut semptomları kötüleştirebilir.
• Kişilik. Belirli kişilik özellikleri, belirsizlikle başa çıkmada zorluk, sorumluluk hissinde artış veya mükemmeliyetçilik gibi, OKB'ye etken olabilir. Ancak, bunların gerçekten sabit özellikler mi yoksa daha esnek öğrenilen tepkiler mi olduğu konusunda bazı tartışmalar vardır ve bu özelliklerin değişebileceği düşünülmektedir.
• Çocuklukta yaşanan istismar. Çocuklukta istismar veya diğer travmatik deneyimler, zorbalık veya şiddetli ihmal gibi, OKB geliştirme olasılığını artırır.
• Çocukluk Çağı Akut Nöropsikiyatrik Semptomlar (CANS). Bazı çocuklar için OKB, bir enfeksiyondan sonra aniden başlar. Streptokok enfeksiyonundan sonra bu sendrom PANDAS olarak bilinir (pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik streptokok ilişkili bozukluklar). Ancak diğer enfeksiyonlar veya hastalıklar da semptomlara neden olabilir.
• Travmatik beyin yaralanması. 2021 yılında yapılan bir çalışmaya göre, OKB semptomları, bir kafa yaralanmasının ardından ilk kez ortaya çıkabilir.

Ancak unutmayın ki, OKB'nin aile geçmişine sahip olma ve diğer risk faktörlerine sahip olma durumunda bile, kendinizde bu durumu geliştirmemeniz mümkündür. Dahası, bilinen hiçbir risk faktörü olmayan insanlar yine de OKB'ye sahip olabilirler.

OKB sıklıkla diğer zihinsel sağlık koşullarıyla birlikte görülür, bunlar arasında:

• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
• Tourette sendromu
• Major depresif bozukluk
• Sosyal anksiyete bozukluğu
• Yeme bozuklukları

Aslında, OKB'li insanların yaklaşık %90'ı başka bir zihinsel sağlık koşuluna sahiptir ve bunların arasında anksiyete durumları en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, bu koşullardan birine sahip olmak otomatik olarak OKB'ye sahip olma olasılığını artırmaz.

OKB Teşhisi

Eğer takıntılar veya kompulsiyonlar yaşıyorsanız, eğitimli bir ruh sağlığı uzmanı size teşhis koymak ve en iyi tedavi seçeneklerini araştırmak konusunda yardımcı olabilir.

OKB semptomları, durumla yaşayan insanların yaklaşık yarısında çocuklukta ilk kez ortaya çıkar. Semptomlar genellikle yavaşça başladığından, hemen fark edilemeyebilir. Aslında, birçok insan yıllarca yardım aramadan önce bu durumla yaşar.

OKB semptomlarından bahsetmek zor olabilir, özellikle de daha önce denediyseniz ve dikkate alınmadıysanız.

Belki bir takıntılı düşünceyi bir ebeveyninizle paylaştınız. Onlar güldüler, sizi kucakladılar ve "Endişelenme, o olmayacak" dediler. Ancak sevgi dolu bu reddediş düşünceyi hafifletmedi.

Veya belki iş arkadaşınıza, sık sık ofis malzemeleri ödünç alan birine, masanızdaki eşyaları belirli bir şekilde hizalamanız gerektiğini anlatmaya çalıştınız. Bir zımbayı ödünç almak için aldığında ve yanlış yere koymak üzere geri bıraktığında, eşyalarınızın doğru yerde olana kadar yoğun bir rahatsızlık hissettiniz. Sonra, onları koridorda, başkasıyla sizin hakkınızda "garip" şeklinde konuşurken duydunuz.

Bir ruh sağlığı uzmanı sizi gülmeyecek veya yargılamayacak semptomlarınızı merhametle dinleyecek ve onlarla başa çıkmaya başlamanıza yardımcı olacaktır.

Onlar, yaşadığınız takıntılar veya kompulsiyonlar hakkında sorular sorarak başlayacaklar, sorular şunları içerir:

• Gün içinde ne kadar süre aldıkları
• Onları görmezden gelmeye veya bastırmaya çalışmak için ne yaptığınız
• OKB ile ilişkili inançların sizin için doğru gelip gelmediği
• Takıntıların ve kompulsiyonların ilişkilerinize ve günlük yaşamınıza olan etkileri

Ayrıca, yan etkileri veya diğer durumları elemek için aldığınız ilaçlar ve deneyimlediğiniz diğer ruh sağlığı veya tıbbi semptomlar hakkında da soru soracaklar.

Diğer ruh sağlığı koşulları, OKB'yi hatırlatan semptomlara sahip olabilir:

• Takıntılı Kompulsif Bozukluk (OKB) ile tikler (aniden tekrarlanan hareketler) oluşabilir. OKB'li kişilerde Tourette sendromu gibi bir tik bozukluğu da sık görülür. Ancak tik bozukluğunuz olabilirken OKB'niz olmayabilir.
• Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu da sık ve sürekli endişelerle ilişkilidir. Bu endişeler genellikle günlük hayatla ilgili olabilir ve belirli insanlardan veya durumlardan kaçınmanıza neden olabilir, ancak genellikle zorlayıcı davranışlara yol açmaz.
• Biriktirme Bozukluğu, gereksiz nesneleri biriktirmeyi ve bu nesneleri atmada zorluk yaşamayı içerir, ancak bu eşyalar endişeye yol açmaz. Obsesif Kompulsif Bozukluklu kişiler sadece bir seti tamamlama zorunluluğundan veya bu eşyaları saklamamanın zarara yol açacağına inanmaktan dolayı nesneleri biriktirebilir veya saklayabilir.
• Depresyon, tekrarlayan istenmeyen düşüncelere sahip olabilir, ancak bu düşünceler genellikle zorlayıcı davranışlara yol açmaz.
• Trichotillomania, saçınızı çekme isteğiyle karakterizedir ve saçınızı kendiniz çekmeye yönelik sürekli dürtüler içerebilir.
• Vücut Dismorfik Bozukluk, fiziksel görünümünüzle ilgili takıntılı düşünceler veya tekrarlayan davranışlar içerebilir.

Bir ruh sağlığı uzmanı topladığı tüm bilgileri kullanarak Obsesif Kompulsif Bozukluk'un en doğru teşhis olup olmadığını belirleyecek ve gerektiğinde diğer teşhisleri de araştıracaktır.

Tedavi

Obsesif Kompulsif Bozukluğu (OKB) tedavi edebilecek deneyime sahip bir terapist ile iletişime geçmek, faydalı tedavi seçeneklerini keşfetmek için iyi bir ilk adımdır.

Genellikle, OKB için tedavi hem psikoterapiyi hem de ilaçları içerecektir.

İlaçlar

OKB semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilecek birkaç farklı psikotrop ilaç bulunmaktadır.

Bir psikiyatrist veya diğer reçete yetkisi olan sağlık uzmanı şunları reçete edebilir:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), örneğin fluoksetin (Prozac) veya sertralin (Zoloft)
• Trisiklik antidepresan klomipramin (Anafranil), ancak bu ilaç genellikle birinci basamak tedavi olarak reçete edilmez
• SSRI'ların etkilerini artırabilen antipsikotikler, örneğin aripiprazol (Abilify) veya risperidon (Risperdal)
• SSRI'ların etkilerini artırabilen NMDA reseptör antagonistı memantin (Namenda)

SSRI'ların etkili olması bazen 8 ila 12 hafta sürebilir, bu yüzden iyileşmeyi hemen fark etmeseniz bile ilacınızı talimatlarına uygun olarak almaya devam etmeniz önemlidir.

Bazı yan etkiler mümkündür, bu nedenle ilaç kullanırken yaşadığınız istenmeyen semptomları her zaman bakım ekibinize bildirmek isteyeceksiniz. Bu yan etkiler ilacın faydalarını aşıyorsa, psikiyatristiniz başka bir tedavi yaklaşımını önerir.

Terapi

Ruh sağlığı uzmanları genellikle tedavinin bir bileşeni olarak terapiyi önerir.

İlaçlar genellikle semptomları hafifletmede yardımcı olabilir, ancak bir terapistle çalışarak aynı zamanda şunları da öğrenebilirsiniz:

• İstenmeyen düşünceleri yönetmek ve yararsız davranış kalıplarını değiştirmek için araçlar
• Rahatlama becerilerini geliştirmek ve duygusal sıkıntıyla başa çıkmak için stratejiler

OKB için önerilen terapi yaklaşımları şunlardır:

• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT). BDT, istenmeyen veya olumsuz düşünce ve davranış kalıplarını tanımayı ve tekrar çerçevelemeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.
• Maruz Bırakma ve Tepki Önleme (MBTO). Bu, obsesyonların veya zorunlulukların temelindeki korkulan durumlara veya endişelere aşamalı olarak maruz kalma içeren bir tür BDT'dir. MBTO'nun amacı, zorunlu davranışlara girmeden obsesyonların neden olduğu sıkıntıyı yönetmeyi öğrenmektir.
• Farkındalık Temelli Bilişsel Terapi. Bu, obsesif düşünceler tarafından tetiklenen sıkıntıyla başa çıkmak için farkındalık becerilerini öğrenmeyi içerir.

Diğer yaklaşımlar

Bazı sınırlı kanıtlar, OKB semptomları için beyin uyarımını da desteklemektedir.

Bazı sınırlı kanıtlar, OKB semptomları için beyin uyarımını da desteklemektedir. Bu yaklaşımlar şunlardır:

• Derin beyin stimülasyonu: Bu, ince bir elektrot aracılığıyla doğrudan OKB ile ilişkilendirilen beyin bölgelerine elektrik darbelerinin verilmesini içerir. Bu prosedür cerrahi gerektirir, bu nedenle bakım ekibiniz muhtemelen diğer tedavilerle düzelme göstermeyen çok şiddetli semptomlar için bunu önerir.
• Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS): TMS, manyetik bobin aracılığıyla beyninize manyetik darbelerin verilmesini içerir. Uzmanlar, manyetik darbelerin, beyinle ilişkili bölgeleri uyararak OKB semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğuna inanırlar. Bu cerrahi olmayan prosedür, genellikle ilaç ve terapi ile birlikte kullanılır.

OKB'nin Türleri

Farklı OKB tiplerinin resmi bir sınıflandırması olmasa da, uzmanlar semptomları genellikle birkaç alt tipte ayırır:

• Kontaminasyon ve temizlik
• Zarar görme korkusu ve kontrol etme
• Simetri, mükemmelliyetçilik ve düzen
• İstenmeyen cinsel, şiddet içeren veya diğer tabu düşünceler
• Toplama veya biriktirme

Semptomlarınız büyük olasılıkla bu alt tiplerden biriyle örtüşebilir veya birden fazla kategoriye girebilir. Semptomların genellikle tek bir kategoriye tam olarak uymaması, bu alt tiplerin neden resmi olmadığını açıklamaya yardımcı olabilir.

Bunlar, OKB'nin önerilen diğer alt tipleri değildir. Diğer resmi olmayan "tipler" şunları içerir:

• Skrupülozite veya dini OKB, dini inançlar etrafında odaklanan obsesyonlar ve zorunlulukları içerir. Küfür olarak değerlendirdiğiniz bir düşünceye sahipseniz, bu düşünceyi iptal etmek için belirli bir sayıda dua etme, belirli bir sayıya kadar sayma veya birkaç nesneye dokunma gibi zorunluluklar hissedebilirsiniz.
• İlişkide OKB, ilişkinizle ilgili sıkça şüpheler, sorular ve istenmeyen düşünceler içerir.
• Saf O (obsesyon), cinsel, dini veya şiddet içeren istenmeyen düşünceler ve obsesyonlarla birlikte açıkça belirgin zorunluluklar olmaksızın gerçekleşir. Saf O, hala zorunluluklar içerebilir; ancak bunlar fiziksel eylemler yerine zihinsel ritüeller olarak gerçekleşebilir.

Çocuklarda (OKB)

Yine, Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) olan insanların yaklaşık yarısı belirtileri çocukluk döneminde ilk fark etmiştir.

Çocuklar, Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) semptomlarını yetişkinlerle aynı şekilde her zaman göstermeyebilir. Örneğin:

• Onlar, obsesyonlarının veya zorunluluklarının aşırı olduğunun farkında olmayabilirler.
• Herkesin benzer düşünceleri ve dürtüleri olduğuna inanabilirler.
• Obsesyonlar daha az belirgin olabilir. Sihirli düşünce veya sevdiklerine kötü şeylerin olacağı korkuları gibi belirli düşünce kalıpları, çocuk gelişiminin tipik bir parçası gibi görünebilir.
• Tikler, 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre çocukluk dönemi başlangıcındaki OKB'de daha sık gelişir.
• Genellikle birden fazla kategoriye ait semptomları vardır.

Çocuklar için tedavi genellikle yetişkinler için olduğu gibi terapi, ilaç veya her ikisini de içerir.

Eğer çocuğunuzun Obsesif Kompulsif Bozukluğu (OKB) olabileceğine inanıyorsanız, çocuklarla çalışmada uzmanlaşmış bir terapiste başvurmak iyi bir sonraki adım olacaktır.

OKB vs OKKB

İsimlerindeki benzerliğe rağmen, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ile obsesif kompulsif kişilik bozukluğu (OKKB) tamamen farklı durumlardır.

OKKB, ilişkiler dahil düzenlilik, mükemmellik ve kontrol konusunda aşırı bir ihtiyaçla karakterizedir. Obsesyonları veya zorunlulukları içermez.

OKKB'nin temel belirtileri şunlardır:

• Detaylar, düzen, kurallar ve programlarla meşgul olma
• Görevleri veya işleri tamamlamayı engelleyen mükemmeliyetçilik
• Kişisel ilgi alanlarına veya ilişkilere zaman bırakmayacak kadar çok zaman harcama
• Etik veya ahlaki konulara karşı katı veya aşırı titiz bir tutum
• Nesneleri atmakta büyük zorluk yaşama
• Sorumluluğu başkalarına devretme veya başkalarıyla çalışma konusunda güçlük çekme
• Mümkün olduğunca para harcamaktan kaçınma eğilimi
• Katı veya inatçı bir tavır

OKKB gibi kişilik bozuklukları, ilişkileri ve günlük yaşamı etkileyebilen sabit ve kalıcı özellikleri içerir. Kişilik bozukluğu olan kişiler genellikle bu özellikleri problem olarak fark etmese de, sadece kişiliklerinin bir parçası olarak kabul ederler.

Bununla birlikte, diğer kişilik bozukluklarına sahip insanlarla karşılaştırıldığında, OKKB'ye sahip olanlar tedavi arayışında daha olasıdır. Diğer kişilik bozukluklarına göre, OKKB genellikle daha etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Öte yandan, Obsesif Kompulsif Bozukluğa (OKB) sahip kişiler, semptomları nedeniyle yardım arama olasılıkları daha yüksek olabilir.

Tabii ki, her iki duruma da sahip olmak mümkündür, ancak bir ruh sağlığı uzmanı bunları ayrı ayrı teşhis edecektir. OKKB, psikodinamik terapi de dahil olmak üzere farklı tedavi yaklaşımlarını içerebilir.

OKB ile Yaşamak

OKB için şu anda bir tedavi yöntemi yoktur, ancak profesyonel tedavi ve çeşitli başa çıkma stratejileri semptomlarınızı yönetmenize ve günlük yaşamınıza olan etkisini en aza indirmenize, hatta tamamen ortadan kaldırmanıza yardımcı olabilir.

OKB tedavisinde deneyimli bir terapistten yardım almak, stres hissini hafifletmede ve genel yaşam kalitenizi iyileştirmede önemli bir rol oynayabilir.

Profesyonel desteğin sağladığı yardımla, sıkıntı veren düşünce kalıplarını yönetmek ve zorunlu düşüncelere meydan okumak için yeni stratejiler öğrenmek genellikle mümkündür. Terapistler, diğer yararlı başa çıkma stratejileri konusunda da rehberlik sunabilir, bunlar arasında şunlar da bulunur:

• Nefes egzersizleri
• Meditasyon ve farkındalık teknikleri
• Kendi kendine bakım rutini oluşturma
• Sevdiklerinizle açık olma

OKB hakkında hayatınızdaki insanlarla konuşmak zor gelebilir ve tanıyı paylaşmak için hazır hissedene kadar bunu yapmak zorunda değilsiniz. Ancak, kendinizi izole etmek genellikle durumu daha da kötüleştirir.

Aile, arkadaşlar ve diğer sevdiklerinizle iletişime geçmek, duygusal destek ve ihtiyaç duyabileceğiniz diğer destek türlerini almayı kolaylaştırabilir  bu da genel sağlığınızı iyileştirebilir.

OKB destek grubuna katılarak, deneyimlerinizi anlayan insanlarla bağlantı kurmanın başka harika bir yoludur.