Migren, genellikle ışık, ses, koku veya dokunmaya karşı hassasiyet gibi ek semptomlarla birlikte acı verici baş ağrısı ataklarına yol açan bir nörolojik durumdur.
"Migren" sadece "çok kötü baş ağrısı"nın nedeni değildir, aynı zamanda çeşitli belirtilere yol açan bir nörolojik durumdur. Yoğun ve etkileyici baş ağrıları sıkça bu durumu karakterize ederken, ek belirtiler şunları içerebilir:
Bu durum genellikle ailelerde geçiş gösterir ve her yaşta etkileyebilir. Doğuştan kadın olarak atanmış bireyler, doğuştan erkek olarak atanmış bireylere göre migren teşhisi alma olasılığı daha yüksektir.
Migren teşhisi, klinik öykü, bildirilen semptomlar ve diğer nedenlerin elemine edilmesi temelinde belirlenir. Migren baş ağrılarının (veya atakların) en yaygın kategorileri, episodik ve kronik olanlar ile aura olanlar ve olmayanlar şeklinde sınıflandırılır.
İnsanlar migren ağrısını şu şekilde tanımlar:
Aynı zamanda şiddetli, sıkıcı ve sürekli bir ağrı gibi de hissedebilir. Ağrı hafif bir şekilde başlayabilir. Ancak tedavi edilmezse, orta şiddete veya şiddetli hale dönüşebilir.
Migren ağrısı genellikle alın bölgesini etkiler. Genellikle başın bir tarafında olur, ancak her iki tarafta da veya yer değiştirebilir.
Migren atağı genellikle yaklaşık 4 saat sürer. Tedavi edilmez veya tedaviye yanıt vermezse, 72 saate kadar veya bir haftaya kadar sürebilir. Aura eşlik eden migrende, ağrı bir aura ile örtüşebilir veya hiç meydana gelmeyebilir.
Migren belirtileri, baş ağrısından 1 ila 2 gün önce başlayabilir. Bu, prodrom aşaması olarak adlandırılır. Bu aşamada görülen belirtiler şunları içerebilir:
Auralı migrende, aura prodrom aşamasından sonra ortaya çıkar. Bir aura sırasında, görme, duyu, hareket ve konuşma gibi sorunlar yaşayabilirsiniz. Bu sorunlara örnek olarak şunlar bulunabilir:
Sonraki aşama saldırı aşaması olarak bilinir. Bu, gerçek migren ağrısının ortaya çıktığı en akut veya şiddetli aşamadır. Bazı insanlarda bu, aura ile örtüşebilir veya auranın içinde meydana gelebilir. Saldırı aşaması semptomları birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Migren belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir.
Bazı belirtiler şunlardır:
Atak aşamasından sonra, genellikle postdrom aşaması yaşanır. Bu aşamada, genellikle ruh ve duygularda değişiklikler görülür. Bu değişiklikler, aşırı mutlu ve neşeli hissetmekten, çok yorgun ve umursamaz hissetmeye kadar farklılık gösterebilir. Hafif, sıkıcı bir baş ağrısı devam edebilir.
Bu aşamaların süresi ve şiddeti farklı insanlarda farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bazen bir aşama atlanabilir ve migren atağı baş ağrısı olmadan da gerçekleşebilir.
Araştırmacılar migren için kesin bir neden belirlememiştir. Ancak yine de bu durumun sinir iletimini, beyindeki kimyasalları ve kan damarlarını etkileyen "anormal" beyin aktivitesine bağlı olduğuna inanmaktadırlar.
Ayrıca, sürekli olarak bildirilen birçok migren tetikleyici de bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir:
Eğer bir migren atağı yaşıyorsanız, doktorunuz size bir baş ağrısı günlüğü tutmanızı önerebilir. Migren atağınızın başlamasından önce ne yaptığınızı, hangi yiyecekleri yediğinizi ve hangi ilaçları aldığınızı yazmak, tetikleyicilerinizi belirlemeye yardımcı olabilir.
Migren tedavisi ile migren ataklarını tamamen tedavi etmek mümkün olmasa da, doktorunuz ataklar sırasında semptomları tedavi etmeniz için size yardımcı olabilir ve bu genel olarak daha az atak geçirmenize yol açabilir. Tedavi ayrıca migreni daha hafif hale getirmeye yardımcı olabilir.
Tedavi planınız aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
Tedavi planınız aşağıdaki yöntemlerin kombinasyonunu içerebilir:
İlaçlar, migren ataklarını önlemek veya atak gerçekleştiğinde tedavi etmek için kullanılabilir. OTC (reçetesiz) ilaçlarla rahatlama sağlayabilirsiniz. Ancak, OTC ilaçlar etkili olmazsa, doktorunuz diğer ilaçları reçete edebilir.
Migrenin şiddeti ve sahip olduğunuz diğer sağlık sorunları, hangi tedavinin size uygun olduğunu belirleyecektir.
Migren ataklarının başlaması şüphesiyle alınan akut ilaçlar şunları içerir:
Önleyici ilaçlar, migren atakları çok şiddetli olan veya ayda dörtten fazla kez yaşayan kişilere reçete edilir ve günlük olarak veya 3 ayda bir enjeksiyon yoluyla kullanılır. Bu ilaçlar şunları içerir:
Migren atak tetikleyicileri kişisel olabilirken, belirli yiyecekler veya yiyecek içerikleri diğerlerine kıyasla daha fazla atak tetikleme olasılığına sahip olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
Tiramin, gıdalar fermente edildiğinde veya olgunlaştığında da artar. Bunlar arasında bazı olgunlaşmış peynirler, lahana turşusu ve soya sosu gibi gıdalar yer alır. Ancak süregelen araştırmalar, tiraminin migrenlerdeki rolünü daha yakından incelemektedir, çünkü önceden düşünüldüğü kadar büyük bir tetikleyici olmayabilir.
Diğer migren tetikleyicileri çeşitli olabilir ve rastgele görünebilir:
Migren ataklarının ne zaman meydana geldiğini kaydetmek, kişisel tetikleyicilerinizi belirlemenize yardımcı olabilir
Migren ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek evde deneyebileceğiniz birkaç şeyi deneyebilirsiniz:
Çeşitli migren türleri bulunmaktadır. En yaygın iki türü aura olmayan migren ve aura olan migrendir. Bazı kişiler her iki türü de yaşar.
Migrenle yaşayan birçok insanın birden fazla migren türü vardır.
Migreni olan çoğu kişi baş ağrılarıyla bir aura deneyimlemez.
Aura olmadan migreni olan kişilerde en az beş atağın aşağıdaki özellikleri taşıması gerekmektedir:
Migren olan insanların yaklaşık %25'inde aura görülür.
Eğer bir aura ile migreniniz varsa, muhtemelen en az iki atak geçirmişsinizdir ve bu ataklar aşağıdaki özelliklere sahiptir:
Bir aura genellikle baş ağrısı ağrısı başlamadan önce meydana gelir, ancak saldırı başladığında devam edebilir. Alternatif olarak, bir aura saldırıyla aynı zamanda başlayabilir.
Kronik migren, migren ve gerilim tipi baş ağrısı özelliklerini içerebildiği için eskiden "karma" veya "karışık" olarak adlandırılırdı. Ayrıca bazen şiddetli migren baş ağrısı olarak da adlandırılır ve ilaç kötüye kullanımından kaynaklanabilir.
Kronik migreni olan kişiler, 3 aydan daha uzun süre boyunca ayda 15 günden fazla şiddetli gerilim tipi baş ağrısı veya migren atağı yaşarlar. Bu atakların sekizinden fazlası aura ile birlikte veya aurasız migrendir.
Kronik migrene yatkınlığı artırabilecek bazı ek risk faktörleri şunlardır:
Akut migren, kronik olarak teşhis edilmeyen bir migren atağı için genel bir terimdir. Bu türün diğer adı epizodik migrendir.
Epizodik migreni olan kişilerde ayda 14 güne kadar atak olabilir. Böylece, epizodik migreni olan kişilerin kronik migreni olanlara göre ayda daha az atak yaşadığı görülür.
Vestibüler migren, migren ilişkili baş dönmesi olarak da bilinir. Genel nüfusun yaklaşık %1'i vestibüler migrenle yaşar. Semptomlar dengeyi ve baş dönmesini etkiler. Çocuklar da dahil her yaştan kişi vestibüler migren atakları yaşayabilir.
Teşhis konursa, doktorunuz size semptomların en şiddetli olduğu zamanlarda dengenizi korumaya yardımcı olacak egzersizler öğretebilecek bir vestibüler rehabilitasyon terapisti görmeyi önerebilir. Bu migren atakları çok engelleyici olabileceğinden, siz ve doktorunuz koruyucu ilaçlar almayı konuşabilirsiniz.
Ulusal Baş ağrısı Vakfı'na göre, adet dönemi ile ilişkili migren, herhangi bir migren tipi yaşayan kadınların %60'ını etkiler. Aura ile veya aurasız ortaya çıkabilir. Ataklar ayrıca adet öncesi, sırasında veya sonrasında ve ovulasyon sırasında da meydana gelebilir.
Araştırmalar, adet dönemi migreninin, adet döngüsü ile ilişkili olmayan migrene göre daha şiddetli olduğunu, daha uzun sürdüğünü ve daha belirgin bulantıya neden olduğunu göstermiştir.
Baş ağrısı olmadan migren aura’sı, sessiz migren veya baş ağrısı olmayan görsel migren olarak da bilinir, kişide aura oluşur ancak baş ağrısı görülmez. Bu migren tipi, 40 yaşından sonra migren başlayan kişilerde daha yaygındır.
Görsel aura semptomları en yaygındır. Bu tür migrende, aura semptomları birkaç dakika içinde yavaşça ortaya çıkabilir ve bir semptomdan diğerine ilerleyebilir. Görsel semptomların ardından kişilerde uyuşma, konuşma sorunları ve/veya yüz veya ellerde karıncalanma olabilir.
Hormonal migren veya adet migreni, genellikle östrojen gibi kadın hormonlarıyla ilişkilidir. Ovülasyon yaşayan birçok kişi, adet sırasında migren baş ağrısı bildirir.
Birçok kişi bulantıyı migren semptomu olarak yaşar. Birçok kişi de kusar. Bu semptomlar genellikle atakla aynı anda başlar. Ancak genellikle baş ağrısı başladıktan yaklaşık 1 saat sonra ortaya çıkarlar.
Bulantı ve kusma atak kadar rahatsız edici olabilir. Sadece bulantınız varsa, genellikle aldığınız migren ilaçlarını almaya devam edebilirsiniz. Ancak kusma, hapları almanızı veya vücudunuz tarafından emilmeleri için yeterli süre tutmanızı engelleyebilir. Migren ilacını geciktirmek zorunda kalırsanız, migren daha şiddetli hale gelebilir.
Bulantı ve kusmanız varsa, doktorunuz bulantıyı hafifletmeye yardımcı olacak antiemetik veya bulantı kesici ilaçlar önerebilir. Bu durumda, antiemetik kusmayı önlemeye ve bulantıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Ayrıca akupresür de migren bulantısını tedavi etmede faydalı olabilir. 2012 tarihli bir çalışma, akupresürün migren ile ilişkili bulantının şiddetini 30 dakika gibi kısa bir sürede azaltmaya başladığını ve 4 saat boyunca iyileşme gösterdiğini ortaya koymuştur.
Migren teşhisi konulmuşsanız, migren ataklarını önlemenize yardımcı olabilecek birkaç seçenek bulunmaktadır. Bu seçeneklerden bazıları diğerlerine göre sizin için daha etkili olabilir:
Doktorlar, semptomlarınızı dinleyerek, detaylı bir tıbbi ve aile geçmişi alarak ve diğer potansiyel nedenleri elemek için bir fiziksel muayene yaparak migren teşhisi koyarlar.
Bunlar arasında CT taraması veya MRI gibi görüntüleme taramaları da diğer nedenleri elemek için kullanılabilir.
Migren için cerrahi önerilmez, ancak bazı tıbbi araçlar sinir sistemi aktivitesini azaltarak veya artırarak migren ataklarını azaltmaya yardımcı olmak için çalışılmış ve desteklenmiştir. Şu anda FDA tarafından dört nöromodülasyon tedavisi onaylanmıştır:
Doktorunuzla konuşarak sizin ve migreninizin spesifik türü için en iyi nöromodülasyon tedavisini belirleyin.
Çocuklar da yetişkinlerle aynı türden birçok migrene sahip olabilir.
Ergenlik dönemine kadar olan çocuklarda baş ağrısı belirtileri genellikle başın her iki tarafında ortaya çıkabilir. Çocuklarda başın arka kısmında ağrıya nadiren rastlanır. Migren atakları genellikle 2 ila 72 saat sürer.
Bazı migren çeşitleri çocuklarda daha yaygındır. Bunlardan biri daha sık görülen çeşitlerden biri karın ağrılı migrendir.
Abdominal migreni olan çocuklar genellikle baş ağrısı yerine karın ağrısı yaşayabilir. Ağrı orta düzeyde veya şiddetli olabilir. Genellikle ağrı karın ortasında, göbek çevresinde hissedilir. Ancak ağrı bu belirli bölgede olmayabilir. Karın sadece "hassas" hissedebilir.
Çocuğunuz ayrıca baş ağrısı da yaşayabilir. Diğer semptomlar şunları içerebilir:
Abdominal migreni olan çocukların yetişkinlik döneminde daha tipik migren belirtileri geliştirme olasılığı vardır
Birçok hamile kişi için, migren atakları hamilelik sırasında düzelme eğilimi gösterir. Ancak, ani hormonal değişiklikler nedeniyle doğumdan sonra ataklar kötüleşebilir. Hamilelik sırasındaki ataklar, atakların nedeninin anlaşılması için özel dikkat gerektirir.
Araştırmalar devam etmektedir, ancak son yapılan küçük bir çalışma, hamilelik sırasında migreni olan kadınların şu durumları daha yüksek oranda yaşadığını göstermiştir:
Hamilelik sırasında bazı migren ilaçları güvenli kabul edilmeyebilir. Bunlar arasında aspirin de bulunabilir. Eğer hamilelik sırasında migreniniz varsa, bebeğinizin gelişimine zarar vermeyecek şekilde migreninizi tedavi etmek için doktorunuzla işbirliği yapın.
Sık ve tekrarlayan migren ilaçları kullanımı bazen ilaç aşırı kullanımı baş ağrısı olarak bilinen duruma yol açabilir (önceden rikase baş ağrısı olarak adlandırılırdı).
Migrenle nasıl baş edileceğine karar verirken, doktorunuzla ilaç alım sıklığınızı konuşun. Ayrıca ilaç alternatiflerini de mutlaka görüşün.
Migren ve gerilim tipi baş ağrısı, en yaygın baş ağrısı türleri olup, bazı benzer semptomları paylaşırlar. Ancak migren, gerilim tipi baş ağrısıyla paylaşılmayan birçok semptomla da ilişkilidir. Migren ve gerilim tipi baş ağrısı, aynı tedavilere farklı yanıtlar verir.
Gerilim tipi baş ağrısı ve migren, şu semptomları gösterebilir:
Sadece migren, bu semptomları gösterebilir:
Bazı durumlarda migren belirtileri inme belirtilerine benzerlik gösterebilir. Siz veya sevdiklerinizde baş ağrısı gibi bir durum varsa ve aşağıdaki belirtilerden biri mevcutsa, derhal tıbbi yardım almak önemlidir.
Eğer baş ağrıları günlük yaşamınıza engel oluyor ve bunların migren semptomu olup olmadığından emin değilseniz, doktorunuzla konuşmak önemlidir. Baş ağrıları başka sorunların belirtisi olabilir ve migren bazen çok engelleyici hissettirse de, birçok tedavi seçeneği mevcuttur.
Semptomlarınız hakkında ne kadar erken konuşmaya başlarsanız, doktorunuz size ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerini içeren bir tedavi planına o kadar erken başlayabilir.