P a p i l l o m a   V i r ü s ü   ( H P V )   N e d i r

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Türkiye'de en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan biridir. Ülkemizde 154 binden fazla insanın HPV enfeksiyonu olduğu ve yılda 37 bin kişinin bu enfeksiyonu kaptığı bilinmektedir. Araştırmalar, Cinsel olarak aktif olan kişilerin yaklaşık olarak %50'si, hayatlarının bir döneminde HPV ile enfekte olurlar

HPV'nin birden fazla tipi veya suşu vardır. Bazı suşlar genital siğillere yol açarken, diğerleri belirli kanser türlerine neden olabilir. Bununla birlikte, bazı suşlar hiçbir semptoma yol açmadan kendiliğinden geçer. Bu durumlarda, birçok insan HPV'ye sahip olduğunun farkında değildir. Ancak, HPV'yi önlemenin en etkili yolu aşı olmak ve güvenli cinsel ilişki uygulamaktır.

Tipler

Araştırmalar, HPV'nin 150'den fazla suşunun olduğunu göstermektedir. Genital siğillere yol açan (düşük riskli) HPV suşu, bazı kanser türlerine neden olan (yüksek riskli) suşlardan farklılık gösterir. Unutmayın: Bir suşa sahip olmak, diğer tiplere karşı bağışık olduğunuz anlamına gelmez.

Düşük riskli HPV

Düşük riskli HPV'nin 12 farklı tipi bulunmaktadır. Bazı düşük riskli HPV suşları (örneğin, tip 6 ve 11), genital siğillere neden olur. Diğer düşük riskli HPV tipleri ise hiçbir semptoma yol açmadan kendiliğinden iki yıl içinde geçer.

Yüksek riskli HPV

Tahmini olarak 14 farklı yüksek riskli HPV suşu bulunmaktadır. Bunlar arasında tip 16 ve 18 gibi tipler belirli kanserlere yol açabilir. Bu kanserler şunlardır: Ulusal Kanser Enstitüsü. HPV ve kanser.

• Rahim ağzı kanserinin (%90)
• Penis kanserinin (%60)
• Anüs kanserinin (%90)
• Ağız ve boğaz kanserinin (%70)
• Vajina kanserinin (%65)
• Vulva kanserinin (%50)

Belirtiler

HPV'ye sahip olanların %90'ından fazlası hiçbir belirti göstermez ve enfeksiyon birkaç yıl içinde kendiliğinden kaybolur. Eğer HPV'nin bir suşuyla belirtiler yaşarsanız, en yaygın belirti genital siğillerdir. Bu siğiller, genital bölgede, iç uylukta, anüste, ağızda veya boğazda oluşan şişlikler ve büyümeler şeklinde görülür.

Eğer HPV ile ilişkili genital siğillere sahip biriyle cinsel ilişki yaşarsanız, genital siğillerin oluşma riskiniz daha yüksek olabilir. Aslında, HPV ile ilişkili genital siğillere sahip bir partnerle cinsel ilişki yaşayanların %75'i sekiz ay içinde siğillere sahip olacaktır.

Önemli bir nokta, bazı siğillerin sayı ve boyut olarak artabileceği, diğerlerinin ise enfeksiyonun ilk birkaç ayında gerilediği (azaldığı veya kaybolduğu) dikkate alınmalıdır. Ancak, çoğu genital siğil birkaç ay sonra, hatta tedaviden sonra bile geri gelecektir.

Daha fazla HPV belirtileri için buraya tıklaya bilirsiniz. 

Nedenler

İnsan papilloma virüsü (HPV), ağız, genital organlar ve anüs gibi nemli, iç yüzeyler aracılığıyla vücudunuza girerek HPV hücrelerinin oluşmasına neden olur. HPV en kolay vajinal veya anal seks yoluyla yayılır. Bununla birlikte, ağız yoluyla yapılan cinsel ilişki ve vajina veya anüsün parmaklarla temas etmesi gibi cinsel deri teması yoluyla da enfeksiyon gelişebilir.

Unutmayın: HPV'nin bulaşması, partnerinizle vücut sıvılarınızı değiştirmenizi gerektirmez. HPV'yi kapma riskiniz şunlarla artar:

• Zayıflamış bağışıklık sistemi
• Birden fazla cinsel partneri olan biriyle ilişkiye girmek
• Yeni veya birden fazla cinsel partner

Tanı

Eğer genital siğiller fark etmeye başlarsanız, sağlık uzmanınızı ziyaret etmek iyi bir fikirdir. Randevunuzda, sağlık uzmanınız genital organlarınıza daha yakından bakmak için bir fiziksel muayene yapacaktır.

Genellikle, sağlık uzmanınızın sizi HPV teşhisi koyması için fiziksel muayene yeterlidir. Bununla birlikte, bazen siğiller küçük olabilir veya fark edilmesi zor olabilir. Bu tür durumlarda, sağlık uzmanınız smear testi yapabilir ve bir sıvı veya doku örneği alarak laboratuvara göndermek üzere bir test yapabilir. Smear testi, kadın cinsel organlarına sahip olan insanlar için uygundur. Çoğu sağlık uzmanı, 30 ila 65 yaş arasındaki kadınların her üç ila beş yılda bir smear testi ile HPV testi yapmalarını önermektedir.

Erkeklerin %90'ı hayatlarının bir noktasında HPV'ye yakalanırken, enfeksiyon genellikle belirti göstermeden çözülür. Şu anda, erkek genital organına sahip olan kişiler için rutin test veya tarama önerisi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, sağlık uzmanı, anal yolla ilişkiye giren erkekler için anal smear testi yapılmasını önerebilir.

Tedavi

HPV tedavisi mevcut olsa da, genital siğillere veya kansere neden olduğunda enfeksiyonun kesin bir tedavisi bulunmamaktadır. Bunun yerine, tedavinin amacı siğillerin varlığını azaltmak ve HPV ile ilişkili kanser belirtilerini sınırlamaktır. Tam tedavi planınız, sahip olduğunuz HPV türüne ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır.

Genital Siğil Tedavisi

Genital siğillerin tedavisi öncelikle kozmetik amaçlı olup, siğillerin dokusunu çıkarmaya odaklanır. Genital siğil tedavisi HPV'yi tedavi etmez. Bununla birlikte, çoğu genital siğil tedavisi sonrasında üç ay içinde siğiller tekrar ortaya çıkar.

En yaygın genital siğil tedavisi evde uygulanabilen topikal (cilde uygulanan) ilaçları içerir. Genellikle bu ilaçlar jel veya krem formunda gelir ve şunları içerir:

• Absorbica veya Myorisan (izotretinoin)
• Veregen (sinekateşinler)
• Aldara (imikimod)
• Condylox (podofilok)

Sağlık uzmanları ayrıca genel anestezi (sedasyon) veya lokal anestezi (uyuşturma ilacı) altında aşağıdaki tedavilerden birini veya daha fazlasını uygulayabilir:

• Trikloroasetik asit: Haftalık olarak uygulanan topikal bir çözelti
• Koterizasyon: Elektrik kullanarak siğili yakma
• Kriyoterapi: Siğilleri gidermek için dondurucu soğuk sıcaklıklardan yararlanma
• Cerrahi: Siğili bistüri, makas ve kazıyıcı kullanarak çıkarma
• Lazer buharlaştırma: Işık kullanarak kan damarlarını ısıtarak siğilin kan akışını kesme
• Fotodinamik tedavi: Bölgeyi ışık dalgaboylarına tepki veren fotosensitif bir çözümle kaplama, bu da siğilin küçülmesine neden olur

Servikal Kanser Tedavisi

Rahim ağzı kanseri riskini artıran bir HPV türüne sahipseniz, sağlık uzmanınız kanser semptomlarını azaltan tedavi seçeneklerini önerecektir. Tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için uzmana danışın.

Tedavi seçenekleri çeşitlilik gösterir, ancak aşağıdaki tedavilerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

• Cone biyopsi: Soğuk bıçak konizasyonu (CKC) veya döngü elektrocerrahi eksizyonu (LEEP) ile rahim ağzının konik şekilli kısmının çıkarılması
• Cerrahi: Rahim ağzı dahil olmak üzere bazı veya tüm kadın üreme organlarının cerrahi olarak çıkarılması
• Lenf düğümü çıkarılması: Kanserin yayılmasını kontrol etmek için lenf düğümlerinin çıkarılması ve test edilmesi
• Radyasyon terapisi: Kanser hücrelerini öldüren yüksek enerjili radyasyon dalgaları (bir tür X ışını)
• Sistemik terapi: Kemoterapi ve hedefe yönelik immünoterapi gibi ilaçlarla semptomları azaltmaya ve kanserin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

HPV'yi Nasıl Önleyebilirsiniz

HPV hakkında iyi haber: Enfeksiyonu önleyebilirsiniz. HPV'ye maruziyeti sınırlamanın üç temel yolu şunlardır:

• Güvenli cinsel ilişki uygulamak: Her cinsel ilişkide doğru şekilde (her seferinde) prezervatif, parmak tüpü ve diş arası koruma gibi önleme araçları kullanmak, HPV'yi alma riskinizi azaltır.
• Cinsel partnerleri sınırlamak: HPV'yi HPV'ye sahip biriyle korunmasız cinsel ilişki yoluyla yakalama olasılığı %70'tir. Bir kişiyle (sadece size eşlik eden biriyle) cinsel ilişkiye girmek veya cinsel partnerleri sınırlamak, HPV'ye maruz kalma riskinizi azaltır.
• Aşı olmak: Bağışıklama, HPV'ye maruz kalma riskini önlemenin en etkili yoludur. Amerika Birleşik Devletleri'nde HPV aşısı Gardasil-9 kullanılmaktadır; bu aşı, genital siğillere neden olan HPV tiplerinin %90'ını ve genital kanserlere neden olan HPV tiplerinin %70'ini korur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), çocukların cinsel aktiviteye başlamadan önce aşılanmasını önermektedir. Çoğu sağlık uzmanı, aşının yaklaşık 11 yaşında uygulanmasını tavsiye etmektedir. Çocukken aşıyı almadıysanız, yetişkinlik döneminde aşı yaptırabilirsiniz.

Eşlik Eden Durumlar

En yaygın eşlik eden durumlar (HPV ile sıkça birlikte görülen durumlar veya enfeksiyonlar) şunları içerir:

• Diğer Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (STI'lar): Yapılan bir çalışmada kadınların yaklaşık %68'inin HPV ile birlikte başka bir STI olduğu tespit edilmiştir. Ek STI'lar vücudunuzda iltihaplanmaya neden olur ve HPV'nin neden olduğu hasarı artırabilir. Bu, HPV ile ilişkili daha fazla şiddetlenme ve kanserin daha hızlı ilerlemesiyle sonuçlanır.
• HIV: HIV ile yaşayan kadınlarda genital HPV oranları 2.5 kat daha yüksektir. HIV pozitif kadınlarda ve erkeklerde anal HPV enfeksiyonları üç kat daha fazladır. HIV'li olanlar, özellikle durum tedavi edilmezse, HPV virüsünü temizlemekte daha zorlanır çünkü HIV bağışıklık sistemini zayıflatır.
• Kanser: Her yıl Türkiye'de yaklaşık 17.600 kadın ve 9.300 erkek HPV ile ilişkili kanser tanısı almaktadır.

HPV ile Yaşamak

HPV cinsel aktiviteye başlamadan önce aşı alındığında son derece önlenilebilir bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, HPV belirtileri ve HPV ile ilişkili kanser riskinizi azaltmak için güvenli cinsel ilişki uygulamak, cinsel partner sayısını sınırlamak ve düzenli olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için tarama yaptırmak da en az aynı derecede önemlidir.

Eğer HPV'niz varsa, bu tamamen cinsel ilişkiden kaçınmanız gerektiği anlamına gelmez. Ancak, durumunuz hakkında potansiyel bir cinsel partnerle açık olmanız önemlidir. Bu, partnerinizin uygun aşıyı yaptırmalarını sağlamalarına ve güvenli cinsel ilişki uygulamak için önleme tekniklerini kullanmalarına olanak tanır.

Sık Sorulan Sorular

HPV korkulacak bir şey mi?

HPV, halk arasında oldukça korkulan bir hastalık olmasına rağmen tedavisi olan bir hastalıktır. Genellikle tekrar etmesinden korkulur ancak tekrarlamamasını sağlayacak önlemler vardır. Kadınlarda, HPV virüsünün 100 tipinden 30 tipi kanser yapabilir. Bu 30 HPV tipinden de ancak 2 tanesi risklidir.

Siğil varsa kesin hpv mi?

Eğer vücudunuzda HPV bulunmuyorsa siğil çıkması tıbben imkansızdır.

Siğil olmayan yerden HPV bulaşır mı?

Eğer siğil yoksa, HPV virüsü taşısa da bulaşma durumu söz konusu olmaz. HPV tedavisi ile kondilomların yakılması erkeklerdeki bulaştırıcılığı ortadan kaldırır.

Erkeklerde HPV ne zaman belirti verir?

HPV belirtileri erkeklerde ve kadınlarda farklı biçimlerde ortaya çıkar. Söz konusu belirtiler, virüs bulaştıktan 2-6 ay sonra ortaya çıkabilir. Bu virüs erkeklerde siğil oluşumu ile kendini belli eder. Bu siğiller; peniste, testislerde ya da kasıklarda oluşabilir.

Hpv öpüşme ile bulaşır mı?

Partnerin bademciklerinde, dilinde, dudağının iç kısmında, boğazında HPV virusu var ise HPV virusu öpüşmeyle bulaşabilir.

HPV olan biri cinsel ilişkiye girebilir mi?

Genital bölgede siğil olan kişilerin mutlaka tedavi olmaları ve bundan sonra ilişkiye girmeleri gerekir. Eğer ilişki olacaksa mutlaka kondom kullanılmalıdır. Aksi taktirde karşı tarafa hastalığın geçmesi söz konusudur.

HPV tedavi edilmezse ne olur?

HPV insan bedenine geçtikten sonra vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir. Siğiller genellikle zararsız olarak bilinse de genital siğiller tedavi edilmezse hem bulaşıcı özellikleri sebebiyle yayılma tehlikesi oluşturur hem de ilerleyen süreçte kansere yol açan süreci başlatabilir.

HPV WC den bulaşır mi?

HPV vücut ısısına ihtiyaç duyar, bu nedenle havuzdan, tuvaletten, hamamdan ve saunadan bulaş görülmez.

HPV kaç senede kansere dönüşür?

HPV bulaştıktan sonra kanserleşme hemen olmaz 5-15 yıl arasında bir vakit alır. Jinekolojik kontrole giden kadınlarda kanser önsüsü lezyonlar tedavi edileceği için kanserleşme olması düşük bir ihtimaldir.

HPV ye hangi vitaminler iyi gelir?

Folat ve B12 vitamininin, HPV suşu (HPV 16) ve ilişkili rahim ağzı pre-kanser formu olan ve CIN olarak da bilinen servikal intraepitelyal neoplazinin ilerlemesine ve bulaşma riskini azaltmada kritik bir rol oynayabileceği rapor edilmiştir. 

HPV erkeğe zarar verir mi?

HPV aynı zamanda ender de olsa vulva, vajen, anüs, ağız ve yutak kanserine de yol açabilir. Erkeklerde ise ağız, yutak, anüs ve penis kanseri ile genital bölgedeki siğillerin en önemli nedenidir.

Hpv kan yoluyla bulaşır mı?

HPV, oral seks de dahil olmak üzere cinsel temas ve kan yoluyla bulaşabilen bir enfeksiyondur.

Smear testi nedir ne için yapılır?

Smear Testi, rahim ağzı (serviks) denilen bölgeden 5-10 saniye gibi kısa süre içinde ağrısız olarak fırça yardımıyla sürüntü alınması işlemidir. Smear testi; rahim ağzı (serviks) kanseri, rahim ağzındaki hücresel düzensizlik ve kanser öncüsü hücrelerin ve HPV gibi enfeksiyonların saptanmasında kullanılır.

Smear testinden sonra kanama olur mu?

Smear testi sonrası hafif lekelenme tarzında vajinal kanama olabilir. Normaldir. Test sonrası cinsel yaşam spor dahil tamamen normal yaşama devam edilebilir. Herhangi bir kısıtlama yapılmasına gerek yoktur. Bu kanama birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Bununla ilgili endişelenmenize gerek yoktur.

HPV de akıntı olur mu?

Genital bölgelerde siğil ile birlikte vajinal akıntı, kaşınma, yanma hissi ve kanama genellikle beraber görülen belirtiler arasındadır.