T i p   1   D i y a b e t   N e d i r ?

Tip 1 diyabet, pankreasın yetersiz veya hiç insülin üretmediği kronik bir durumdur ve bu durum yüksek kan şekerine neden olur.

Tip 1 diyabet, pankreasınızın yeterli miktarda insülin üretmediği kronik bir durumdur. Pankreas, midenizin arkasında bulunan sindirim organıdır ve vücudunuzun gıdaları yakıta dönüştürmesine yardımcı olur. İnsülin, kanınızdaki glukozun (şeker) hücrelerinize taşınmasına ve size enerji verilmesine yardımcı olan bir hormondur.

Vücudunuz yeterli miktarda insülin üretmezse, glukoz kanınızda birikir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, tedavi edilmezse kalbinizi, kan damarlarınızı, sinirlerinizi, böbreklerinizi, gözlerinizi, ayaklarınızı ve cildinizi zararlı etkileyebilir. Aşırı yüksek kan şeker seviyeleri aynı zamanda diyabetik ketoasidoz (DKA) adı verilen, kanınızın asidik hale gelmesine yol açabilen hayati tehlikeli bir duruma da neden olabilir.

Tip 1 diyabet, tüm diyabet vakalarının yaklaşık beş yüzde birini oluşturan bir diyabet mellitus (diyabet) türüdür. Tip 1 diyabetin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, araştırmacılar genetik ve çevresel tetikleyicilerin pankreasın doğru işleyişini bozabileceğini bilmektedir.

Daha önce juvenile diyabet olarak bilinen tip 1 diyabet genellikle çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Bununla birlikte, herhangi bir yaşta bu durumu geliştirebilirsiniz. Tip 1 diyabet teşhisi aldığınızda aşırı susama, zayıflık, yorgunluk ve beklenmedik kilo kaybı gibi belirtiler yaşayabilirsiniz.

Şu anda tip 1 diyabet için bir tedavi bulunmamaktadır. Ancak insülin tedavisi ve sağlıklı bir yaşam tarzıyla durumunuzu yönetebilir ve kan şekerinizi kontrol altında tutabilirsiniz.

17 Kasım 2022 tarihinde, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 8 yaşın üzerindeki insanlarda tip 1 diyabetin ilerlemesini geciktirmeye yardımcı olmak için "Tzield" adlı bir ilacı onayladı. Tzield, pankreastaki sağlıklı hücrelere saldırmasını yavaşlatan veya önleyen enjekte edilebilir bir aşı şeklinde gelir.

Tipler

Tip 1 diyabetin üç alt tipi vardır: Akut başlangıçlı (AT1D), yavaş ilerleyici (SP1D) ve fulminan (FT1D).

Akut Başlangıçlı Tip 1 Diyabet (AT1D)

AT1D olan kişiler, diyabetik ketoasidoz (DKA) olarak bilinen bir komplikasyon geliştirdikleri için aniden belirtiler yaşamaya başlarlar. DKA, karaciğer tarafından üretilen asitler olan ketonların vücudunuzda çok fazla üretilmesi durumunda ortaya çıkabilir. Genellikle karaciğeriniz, vücudunuzun hücrelerine glukozu (şeker) aktarmak için yeterli miktarda insülin olmadığında fazla miktarda keton üretir.

AT1D olan kişiler, yüksek kan şekeri için klinik terim olan hiper glikemi belirtilerini gösterdikten üç aydan daha kısa bir süre sonra DKA geliştirirler. Belirtiler arasında aşırı susama, istem dışı kilo kaybı ve sık sık tuvalete gitme ihtiyacı olabilir. Tip 1 diyabeti olan kişilerin çoğu bu alt tipte yer alır.

Yavaş İlerleyici Tip 1 Diyabet (SP1D)

Akut başlangıçlı tip 1 diyabete kıyasla, SP1D zamanla yavaşça gelişir. SP1D olan kişilerin, insülin üreten pankreas hücrelerini yok eden antikorları vardır.

SP1D çocuklarda veya yetişkinlerde gelişebilir. Bu alt tip ile belirtiler daha uzun sürede gelişebileceği için insanların yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde bu durumu geliştirmesi yaygındır.

Fulminan Tip 1 Diyabet (FT1D)

FT1D, tip 1 diyabetin nadir görülen bir alt tipidir. FT1D'nin belirtileri çok hızlı bir şekilde gelişebilir. FT1D'niz varsa, bağışıklık sisteminizdeki antikorlar, insülin üreten pankreas hücrelerini hızla yok eder, bu da belirtilerin yönetilmesini zorlaştırır.

Bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Belirtiler

Pankreasınız doğru miktarda insülin üretmiyorsa, tip 1 diabet beytileri ani bir şekilde ortaya çıkabilir. Genellikle bu belirtiler şunları içerir:

Sık idrara çıkma: Kanınızda fazla şeker biriktiğinde böbrekleriniz idrar yoluyla şeker miktarını azaltmaya çalışabilir. Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı hissedebilirsiniz. Eğer tip 1 diyabetli bir çocuğunuz varsa, daha sık olarak yatak ıslatma durumuyla karşılaşabilirsiniz.

Aşırı susama: Böbrekleriniz idrar veya diğer fazla sıvıları atmaya çalıştıkça, vücudunuz susuz kalabilir. Vücudunuz susuzluğa tepki olarak size susamış hissettirebilir.

Artan iştah: İnsülin kan şekeri seviyelerini hücrelere taşıyamazsa, yediğiniz yiyeceklerden enerji elde etmekte zorlanabilirsiniz. Enerji eksikliği daha fazla acıkmış hissetmenize neden olabilir.

Nedeni bilinmeyen kilo kaybı: Vücudunuz yediğiniz yiyeceklerden enerji veya şeker kullanmıyorsa, enerji kaynağı olarak vücut yağınızı veya kaslarınızı kullanmaya başlar. Böylece, hiç çaba harcamadan kilo kaybettiğinizi fark edebilirsiniz.

Yorgunluk: Yeterli uyku alsanız bile, vücudunuz yediğiniz yiyeceklerden enerji almadığı için gün boyunca yorgun hissedebilirsiniz.

Uyuşma ve karıncalanma hissi: Yüksek kan şekeri seviyeleri sinir hasarına neden olur. Sonuç olarak, ellerinizde ve ayaklarınızda karıncalanma ve uyuşma hissi hissedebilirsiniz.

Yara ve yaraların yavaş iyileşmesi: Diyabet bağışıklık sistemini etkiler. Bu, bağışıklık sisteminizin enfeksiyonlarla mücadele etme ve yaraları iyileştirme yeteneğini bozabilir.

Bulanık görüş: Yüksek kan şekeri, gözünüzü net görmeye yardımcı olan retinanıza kan taşıyan küçük kan damarlarını hasar verebilir.

Bazı tip 1 diyabetli insanlar diyabetik ketoasidoz (DKA) geliştirir. Bu durum, kan şekeri çok yüksek olduğunda ortaya çıkar. DKA'nın belirtileri şunları içerir:

• Mide krampları
• Bulantı ve kusma
• Meyvemsi kokuyla nefes alma
• Kuru ve kızarmış cilt
• Solunum güçlüğü

Diyabetik ketoasidoz (DKA), derhal tedavi edilmesi gereken hayati tehlike arz eden tıbbi bir acil durumdur. Eğer siz veya sevdikleriniz DKA belirtileri sergiliyorsanız, hemen sağlık hizmeti sağlayıcınızı arayın veya acil durum numarası olan 112'i arayın.

Nedenler

Tip 1 diyabetin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak araştırmacılar, pankreasınızın işlevini etkileyen otoimmün bir durum olduğunu bilmektedir.

Otoimmün bir durumda, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla hücrelerin vücudunuzu istila ettiğini düşündüğü için sağlıklı hücrelere saldırmaya başlar. Tip 1 diyabet durumunda ise vücut, pankreasın beta hücrelerine saldırır.

Hastalığın gelişmesine genetik ve çevresel tetikleyicilerin bir karışımı neden olabilir. Tip 1 diyabetin aile geçmişi veya belirli genlere (örneğin, HLA-DR geni) sahip olmak riskinizi artırabilir. Durumu geliştirme riskiniz yüksekse, semptomların ortaya çıkmasını tetikleyebilecek diğer faktörler şunlar olabilir:

• Bebekken anne sütü alınmaması
• Soğuk iklimde yaşamak
• Stres
• Enfeksiyonlar

Tanı

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, tip 1 diyabeti çeşitli yöntemlerle teşhis edebilir. Aşağıdaki testler genel bir diyabet tanısı için kontrol edilir.

• Glukoz meydan okuma testi: Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu testi hamile olan kişilere yapabilir. İlk olarak, şekerli bir içecek tüketirsiniz. Bir saat sonra, sağlık hizmeti sağlayıcısı bir kan örneği alır. Kan şekeri seviyeniz 135 miligramdan daha yüksek ise, muhtemelen bir OGTT (Oral glukoz tolerans testi) yapılacaktır. OGTT sonuçlarına dayanarak diyabet tanısı konulabilir.

• Rastgele glukoz testi: Bu test herhangi bir zamandaki kan şekeri seviyenizi değerlendirir. OGTT'ye benzer şekilde, kan şekeri seviyesi 200 miligramdan yüksek ise diyabet teşhisi konulabilir. Rastgele glukoz testi teşhisi doğrulamak için iki kez yapılmalıdır.

• Oral glukoz tolerans testi (OGTT): Bu kan testi vücudunuzun iki saatlik süre boyunca kan şekeri seviyelerini ölçer. İlk olarak, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kan örneği alır. Ardından, size şekerli bir içecek tüketmenizi söyler. Bir sonraki iki saat boyunca tekrar tekrar kan örneği alarak vücudunuzun şekeri nasıl depoladığını veya kullandığını ölçer. Kan şekeri seviyesi 200 miligramdan yüksek ise diyabet belirlenebilir.

• Açlık plazma glukoz (FPG) testi: Bu test kan şekeri seviyenizi ölçer. FPG testinden önce en az sekiz saat boyunca aç kalmanız gerekmektedir. Genellikle insanlar gece aç kalır ve sabah kanları alınır. Kan şekeri seviyesi 126 miligramdan yüksek ise diyabetiniz olduğunu gösterir. FPG testi, kan şekeri dalgalanabildiği için orijinal testi doğrulamak için tekrarlanmalıdır.

• A1C testi: Bu, geçmiş üç ay boyunca kan şekerinizi ölçen bir tür hemoglobin testidir. A1C testinden önce aç kalmaya veya diyetinizi değiştirmeye ihtiyacınız yoktur. A1C 6,5% veya daha yüksek ise diyabetiniz olduğunu gösterir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, tip 1 veya tip 2 diyabet hastası olup olmadığını öğrenmek için ek kan testleri kullanacaktır. Tip 1 diyabet teşhis testleri, çoğunlukla insülin üreten hücrelere yanlışlıkla saldıran bağışıklık sistemindeki proteinler olan otoantikorları araştırır. Tip 1 diyabet otoantikorlarını kontrol eden bazı testler şunlardır:

• Glutamik asit dekarboksilaz otoantikorları (GADA veya anti-GAD)
• Adacık hücre sitoplazmik otoantikorları (ICA)
• İnsülinoma ilişkili-2 otoantikorları (IA-2A)
• İnsülin otoantikorları (IAA)

Otoantikor testleri ayrıca tip 1 diyabetin hangi evresinde olduğunuzu belirlemeye yardımcı olabilir.

Evrelendirme

Tip 1 diyabetin üç evresi bulunmaktadır. Bunlar şunlardır:

Evre 1: Kan şekeri hala sağlıklı bir aralıktadır ve belirtiler yaşamıyorsunuz. Bununla birlikte, iki veya daha fazla otoantikor testi pozitif çıkmıştır.

Evre 2: Belirtileriniz yoktur, ancak kan şekeri artık sağlıklı bir aralıkta değildir. Evre 1 gibi, iki veya daha fazla otoantikor testi pozitif çıkmış ve bağışıklık sisteminiz vücudunuzdaki insüline saldıran hücreler üretmektedir.

Evre 3: Bu, tip 1 diyabetin resmi klinik teşhisidir. Birden fazla otoantikor testi pozitif çıkmış, kan şekeri yüksek ve aşırı susama ve yorgunluk gibi belirtiler yaşıyorsunuz.

Tedavi

Tip 1 diyabet için bilinen bir tedavi yöntemi yoktur. Bunun yerine, tip 1 diyabet tedavisinin amacı durumunuzu yönetmenize yardımcı olmaktır. Kan şekeri seviyenizi sağlıklı bir aralıkta tutmak, semptomları iyileştirmenize ve sağlıklı bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.

Eğer tip 1 diyabet teşhisi konulursa, sağlık uzmanınız düzenli olarak kan şekeri seviyenizi izlemenizi isteyecektir. Ayrıca pankreasınızın artık üretmediği insülini vücudunuza vermeniz gerekecektir. Sağlık uzmanınızın talimatlarına göre insülininizi almanız önemlidir, çünkü insülin dozlarını kaçırmak DKA'ya (diyabetik ketoasidoz) yol açabilir.

İnsülin alım şekliniz, yaşınıza, hastalığın şiddetine, ilaçlara erişiminize, yaşam tarzınıza ve sigortanıza bağlı olacaktır. Bazı insülin seçenekleri arasında enjeksiyonlar, insülin kalemleri veya insülin pompaları bulunur. Bir sürekli glikoz monitorü (CGM) olarak bilinen yeni bir teknoloji, gün boyunca kan şekeri seviyelerinizi kontrol etmek ve ihtiyaç duyulduğunda vücudunuza insülin vermek için insülin pompasına bağlanabilir.

Tip 1 diyabet teşhisi aldığınızda, sağlık uzmanınız size durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak ve farklı vücut bölgeleri veya organlarda komplikasyonları gözlemlemenize yardımcı olmak için bir diyabet bakım ekibi oluşturmanıza yardımcı olabilir. Bakım ekibiniz aşağıdaki uzmanları içerebilir:

Sağlayıcı Türleri	Uzmanlık Alanı
Birinci Basamak Hekimi	Genel Bakım
Endokrinolog	Hormonlar ve İlaç Yönetimi
Ayak Sağlığı Uzmanı	Ayaklar
Göz Doktoru	Gözler
Psikolog, psikiyatrist veya sosyal çalışmacı	Mental Sağlık
Nörolog	Beyin ve sinir sistemi
Eczacı	İlaç
Kayıtlı Diyetisyen Beslenme Uzmanı (RDN)	Diyet ve Beslenme
Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı (CDCES)	Hastalık Yönetimi

 

Önleme

Kasım 2022'de, Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), "Tzield" adlı bir ilacı, tip 1 diyabet riski taşıyan kişilerde diyabet teşhisini geciktirebileceği için onayladı. Tzield, enjekte edilebilir bir aşı şeklinde sunulan ilk önleme ilacıdır.

Tzield'in klinik deneyleri, aşıyı kullanan araştırma katılımcılarının %45'inin tip 1 diyabet teşhisi almalarından önce ortalama 50 ay (4.16 yıl) gecikme yaşadığını gösterdi. Tzield şu anda, tip 1 diyabet geliştirme riski yüksek olan 8 yaşından büyük herkes için onaylanmıştır.

Ek önleme yöntemleri üzerinde yapılan daha fazla araştırma hala devam etmektedir. Gelecekteki çalışmalar, pankreasınızdaki beta hücrelerine yönelik hasarı durdurmak veya yavaşlatmak için yeni yolları anlamaya yardımcı olabilir.

Tip 1 diyabetin ilerlemesini önlemek için kan şekeri seviyelerinizi sağlıklı aralıkta tutabilirsiniz. Günlük olarak kan şekerinizi kontrol etmek, zamanında insülin dozlarını almak, egzersiz yapmak, iyi bir uyku düzeni takip etmek ve sağlıklı beslenmek hastalık yönetimini iyileştirebilir.

Tip 1 Diyabetle Yaşamak

Tip 1 diyabetle yaşamak önemli zorluklar ortaya çıkarabilir. Frustrasyon hissetmek normaldir.

Bakım ekibinizle düzenli kontroller yapmanın ve zamanında insülin almanın yanı sıra, sağlıklı bir yaşam tarzı kan şekeri seviyelerinizi yönetmede daha fazla yardımcı olabilir. Genel yaşam tarzınızı iyileştirmenin bazı yolları şunları içerir:

• Tip 1 diyabetle yaşarken stresi yönetmek: Yüksek stres kan şekeri seviyelerini artırabilir. Meditasyon yapmak, sevdiklerinizle vakit geçirmek veya günlük tutmak gibi bazı aktiviteler stresinizi yönetmenize yardımcı olabilir.
• Sağlıklı bir diyet benimsemek: Sebzeler, meyveler, kompleks karbonhidratlar, sağlıklı proteinler ve yağlar kan şekerinizi sağlıklı bir aralıkta tutabilir.
• Egzersiz yapmak: Düzenli fiziksel aktivite kaslarınızın enerji için şeker kullanmasına yardımcı olur.
• İyi uyku almak: İyi bir gece uykusu kan şekeri seviyelerinizi düzenleyebilir.
• Sosyal destek aramak: Sevdiklerinizle ve diğer tip 1 diyabetli insanlarla iletişimde kalmak, desteklendiğinizi hissetmenize yardımcı olabilir ve tip 1 diyabetle yaşam yolculuğunuzda stresinizi azaltabilir.

Hızlı Bir Gözden Geçirme

Tip 1 diyabet, pankreasınızın yeterli miktarda insülin üretmemesi sonucunda kan şekerinizin yükselmesiyle meydana gelir. Tip 1 diyabet belirtileri arasında giderek artan açlık veya susuzluk hissi, yorgunluk veya güçsüzlük, daha sık tuvalete gitme ihtiyacı ve denemeden kilo kaybetme yer alabilir.

Eğer belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınıza başvurarak test yaptırmak ve doğru teşhisi almak önemlidir. Sağlık uzmanınız ve bakım ekibi, durumunuzu yönetmenize yardımcı olacak bir tedavi planı oluşturabilir. Erken tedavi, kalp, kan damarları, sinirler, böbrekler, gözler, ayaklar ve cildinizdeki ileri düzeyde hasarı önleyebilir.

Tip 1 diyabetin henüz bir tedavisi olmasa da, insülininizi zamanında almak ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilir.