D ı ş   G e b e l i k   ( E k t o p i k   G e b e l i k )   N e d i r ?   D ı ş   G e b e l i k   B e l i r t i l e r i   v e   N e d e n l e r i   N e l e r d i r ?

Tedavi edilmemiş bir dış gebelik (Ektopik Gebelik) acil tıbbi müdahale gerektirir. Belirtileri arasında karın, pelvis, omuz veya boyunda keskin ağrılar, baş dönmesi veya bayılma bulunmaktadır.

Döllenmeden doğuma kadar, bir kadının vücudunda gebelik bir dizi adım gerektirir. Bu adımlardan biri, döllenmiş yumurtanın rahme yerleşmek için seyahat etmesidir. Dış gebelik (Ektopik Gebelik) durumunda, döllenmiş yumurta rahme bağlanmaz. Bunun yerine, fallop tüpüne, karın boşluğuna veya servikse bağlanabilir.

Bir gebelik testi, bir kadının hamile olduğunu gösterebilir, ancak döllenmiş bir yumurta rahim dışında hiçbir yere düzgün bir şekilde büyüyemez. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne (AAFP) göre, dış gebelikler (Ektopik Gebelik) her 50 gebelikten yaklaşık 1'inde (1.000 gebelikten 20'sinde) meydana gelir.

Tedavi edilmemiş bir dış gebelik (Ektopik Gebelik) tıbbi bir acil durum olabilir. Hızlı tedavi, dış gebeliğe bağlı komplikasyon riskinizi azaltır, gelecekteki sağlıklı gebelik şanslarınızı artırır ve gelecekteki sağlık sorunlarınızı azaltır.

Dış Gebelik (Ektopik Gebelik) Nedenleri Nelerdir?

Dış gebeliğin (Ektopik Gebelik) nedeni her zaman net olmayabilir. Bazı durumlarda, aşağıdaki faktörler dış gebeliğin bir ilişkisi olduğu düşünülmektedir:

• Daha önceki tıbbi durumlar, enfeksiyonlar veya cerrahi müdahaleler nedeniyle fallop tüplerinin iltihaplanması ve yara izi oluşumu
• Hormonal faktörler
• Genetik anormallikler
• Doğumsal defektler
• Fallop tüplerinin ve üreme organlarının şeklini ve durumunu etkileyen tıbbi koşullar

Doktorunuz, durumunuza yönelik daha spesifik bilgi verebilir.

Kimler Dış Gebelik (Ektopik Gebelik) Riski Altında?

Tüm cinsel olarak aktif kadınlar, dış gebelik (Ektopik Gebelik) için bir miktar risk altındadır. Risk faktörleri, aşağıdaki durumlarla birlikte artar:

• 35 yaş ve üzerinde olmak
• Daha önce pelvik cerrahi, karın cerrahisi veya birden fazla kürtaj geçirmek
• Pelvik inflamatuvar hastalık (PID) öyküsü
• Endometriozis geçmişi
• Tüplerin bağlanmasına veya rahim içi cihaz (IUD) kullanımına rağmen gebelik oluşması
• Doğurganlık ilaçları veya prosedürleriyle gebeliği sağlamak
• Sigara içmek
• Daha önce dış gebelik (Ektopik Gebelik) geçirmek
• Gonore veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) öyküsü
• Fallop tüplerinde yapısal anormalliklerin yumurtanın yolculuğunu zorlaştırması

Yukarıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz veya bir doğurganlık uzmanıyla işbirliği yaparak gelecekteki dış gebelik (Ektopik Gebelik) risklerini en aza indirebilirsiniz.

Dış Gebelik (Ektopik Gebelik) Belirtileri Nelerdir?

Mide bulantısı ve meme hassasiyeti, dış gebelik (Ektopik Gebelik) ve rahim içi gebeliklerde yaygın olan belirtilerdir. Aşağıdaki belirtiler, dış gebelikte (Ektopik Gebelikt) daha sık görülür ve tıbbi bir aciliyeti işaret edebilir:

• Karın, pelvis, omuz veya boyunda keskin ağrılar
• Karının bir tarafında şiddetli ağrı
• Hafiften şiddetliye değişen vajinal lekelenme veya kanama
• Baş dönmesi veya bayılma
• Rektal baskı

Eğer hamile olduğunuzu biliyorsanız ve bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz veya acil tedavi aramalısınız.

Normal hamilelik belirtilerini öğrenmek istiyorsanız bu makaleyi okuyabilirsiniz:

Hamilelik Belirtileri Nelerdir?

Dış Gebelik (Ektopik Gebelik) Teşhisi

Eğer bir dış gebelik (Ektopik Gebelik) şüphesi varsa, derhal doktorunuza başvurmanız önemlidir. Dış gebelik (Ektopik Gebelik) fiziksel muayene ile teşhis edilemez. Ancak doktorunuz diğer faktörleri elemek için hala bir muayene yapabilir.

Teşhisin bir diğer adımı ise transvajinal ultrasondur. Bu işlemde, özel bir çubuk şeklindeki alet vajinanıza yerleştirilir ve doktorunuz rahimde bir gebelik kesesi olup olmadığını görebilir.

Doktorunuz ayrıca HCG ve progesteron düzeylerinizi belirlemek için bir kan testi kullanabilir. Bu, gebelik sırasında var olan hormonlardır. Eğer bu hormon düzeyleri birkaç gün içinde azalmaya başlar veya aynı kalırken ultrasonda bir gebelik kesesi görülmezse, gebelik muhtemelen dış gebelik (Ektopik Gebelik) olarak kabul edilir.

Eğer ciddi semptomlarınız varsa, önemli ağrı veya kanama gibi, tüm bu adımları tamamlamak için yeterli zaman olmayabilir. Aşırı vakalarda fallop tüpü yırtılabilir ve ciddi iç kanamaya neden olabilir. Doktorunuz o zaman acil bir ameliyat yaparak hemen tedavi sağlayacaktır.

Dış Gebelik (Ektopik Gebelik) Tedavisi

Dış gebelikler (Ektopik Gebelikl) anneler için güvenli değildir ve embriyo doğuma kadar gelişemez. Annenin anlık sağlığı ve uzun vadeli doğurganlığı için embriyonun mümkün olan en kısa sürede çıkarılması gereklidir. Tedavi seçenekleri, dış gebeliğin konumuna ve gelişimine bağlı olarak değişebilir.

İlaç Tedavisi

Doktorunuz, anlık komplikasyonların olasılığının düşük olduğunu düşünüyorsa, dış gebelik (Ektopik Gebelik) kitlelerini patlamaktan alıkoyabilecek birkaç ilaç reçeteleyebilir. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne (AAHA) göre, bunlardan biri için yaygın olarak kullanılan ilaç metotreksattır (Rheumatrex).

Methotrexate, dış gebelik (Ektopik Gebelik) kütlesinin hücrelerini durdurarak hızlı bölünen hücrelerin büyümesini engelleyen bir ilaçtır. Bu ilacı kullanıyorsanız, doktorunuz size enjeksiyon olarak verecektir. Ayrıca ilacın etkili olduğunu kontrol etmek için düzenli kan testleri yapmanız gerekmektedir. İlaç etkili olduğunda, düşük belirtilerine benzer semptomlar oluşturabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kramplar
• Kanama
• Doku geçişi

Bu durum meydana geldikten sonra genellikle daha fazla cerrahi müdahale gerekmeyecektir. Methotrexate, cerrahi ile ilişkili fallop tüpü hasarının aynı risklerini taşımaz. Ancak bu ilacı aldıktan sonra birkaç ay boyunca hamile kalamayacaksınız.

Cerrahi Müdahale

Birçok cerrah, embriyonun çıkarılmasını ve iç organlarda meydana gelen hasarın onarılmasını önermektedir. Bu işlem laparotomi olarak adlandırılır. Doktorunuz küçük bir kesi yoluyla küçük bir kamera yerleştirir ve çalışmalarını görebilmek için. Cerrah daha sonra embriyoyu çıkarır ve fallop tüpünde meydana gelen hasarı onarır.

Eğer cerrahi müdahale başarısız olursa, cerrah daha büyük bir kesi ile tekrar bir laparotomi yapabilir. Doktorunuz aynı zamanda zarar görmüşse fallop tüpünü cerrahi sırasında çıkarmak zorunda kalabilir.

Evde Bakım

Doktorunuz, ameliyat sonrası kesilerinizin bakımıyla ilgili size özel talimatlar verecektir. Temel hedef, kesilerinizin iyileşirken temiz ve kuru kalmasını sağlamaktır. Günlük olarak enfeksiyon belirtileri açısından kontrol edin, bunlar şunları içerebilir:

• Durmayan kanama
• Aşırı kanama
• Yaradan kötü kokulu akıntı
• Sıcaklık artışı
• Kızarıklık
• Şişlik

Ameliyat sonrası hafif vajinal kanama ve küçük kan pıhtıları yaşamanız normaldir. Bu durum, işleminizden sonraki altı hafta boyunca meydana gelebilir. Ayrıca alabileceğiniz diğer öz bakım önlemleri şunlardır:

• 10 pounddan daha ağır bir şey kaldırmayın.
• Kabızlığı önlemek için bol miktarda sıvı tüketin.
• Pelvik istirahat yapın, bu cinsel ilişkiden, tampon kullanmaktan ve duş yapmaktan kaçınmak anlamına gelir.
• Ameliyat sonrası ilk haftada mümkün olduğunca dinlenin ve sonraki haftalarda toleransınıza göre aktivitelerinizi artırın.

Her zaman ağrınız artarsa veya normal dışında bir şey hissederseniz doktorunuzu bilgilendirin.

Önleme

Her durumda öngörü ve önleme mümkün olmayabilir. Ancak iyi üreme sağlığı bakımıyla riskinizi azaltabilirsiniz. Partnerinizle cinsel ilişki sırasında kondom kullanmasını sağlamak ve cinsel partner sayınızı sınırlamak önemlidir. Bu, fallop tüplerinde iltihaplanmaya neden olabilen PID adlı bir duruma yol açabilen cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD'lerin) riskini azaltır.

Doktorunuzla düzenli olarak randevular alın, düzenli jinekolojik muayeneler ve STD taramaları yaptırın. Sigarayı bırakmak gibi kişisel sağlığınızı geliştirmeye yönelik adımlar da iyi bir önleme stratejisi olacaktır.

Uzun Vadeli Beklenti

Dış gebelik (Ektopik Gebelik) sonrası uzun vadeli beklenti, fiziksel hasara yol açıp açmadığına bağlıdır. Dış gebelik (Ektopik Gebelik) yaşayan çoğu insan sağlıklı gebeliklere sahip olmaktadır. Fallop tüpleri hala sağlam ise veya sadece biri sağlam ise, yumurta normal şekilde döllenir. Ancak, eğer daha önceden var olan bir üreme sorununuz varsa, gelecekteki doğurganlığınızı etkileyebilir ve gelecekteki dış gebelik (Ektopik Gebelik) riskinizi artırabilir. Bu özellikle daha önce var olan üreme sorunu daha önce dış gebelikle (Ektopik Gebelikle) sonuçlanmışsa geçerlidir.

Cerrahi, fallop tüplerinde yara izi oluşmasına ve gelecekteki dış gebeliklerin (Ektopik Gebelik) daha olası olmasına neden olabilir. Bir veya her iki fallop tüpünün çıkarılması gerekiyorsa, doktorunuzla olası doğurganlık tedavileri hakkında konuşun. Bu tedavilerden biri, döllenmiş yumurtayı rahme yerleştirmeyi içeren in vitro fertilizasyondur.

Hamilelik kaybı, ne kadar erken olursa olsun, yıkıcı olabilir. Kaybın ardından daha fazla destek sağlamak için bölgede mevcut destek grupları olup olmadığını doktorunuza sorabilirsiniz. Kayıptan sonra kendinize iyi bakmak için dinlenmeye, sağlıklı beslenmeye ve mümkün olduğunda egzersiz yapmaya özen gösterin. Kendinize yas tutmak için zaman tanıyın.

Unutmayın ki birçok kadın sağlıklı gebelikler ve bebekler sahibi olur. Hazır olduğunuzda, gelecekteki hamileliğinizin sağlıklı olmasını sağlamak için doktorunuzla konuşun.

Sık Sorulan Sorular 

Dış gebelik tehlikeli mi?

Gebeliğin dışarda gelişmesi, yani rahim dışı gebelik (Ektopik Gebelik), kadınlarda yaygın görülen ve ciddi sonuçlar doğuran bir durumdur. Erken teşhis ve tedavi edilmediğinde, iç kanamalara ve hatta anne ölümlerine yol açabilmektedir.

Bu nedenle, rahim dışında gelişen gebelikler anne sağlığı açısından büyük risk oluşturur. Tıbbi olarak, bu tür gebeliklerin müdahale ile sonlandırılması gerekebilir. Ancak her durum kendi içinde değerlendirilmeli, anne adayının sağlığı ön planda tutulmalıdır.

Dış gebelik idrar testinde pozitif çıkar mı?

Rahim dışı gebelikte (Ektopik Gebelik), hamilelik testi genellikle pozitif sonuç verir. Çünkü gebelik hormonu olan β-hCG, normal gebelikte olduğu gibi dış gebelikte (Ektopik Gebelik) de salgılanır. Ancak rahim dışında gelişen gebelik, rahim içindeki gibi sağlıklı ilerleyemez.

Döllenmiş yumurta rahim dışında tutunmaya çalıştıkça, kanama, ağrı gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlar.

Dış gebelik normal gebeliğe döner mi?

Rahim dışında gelişen bir gebeliğin, normal rahim içi gebeliğe dönüşme şansı maalesef yoktur.

Çünkü dışarıda gelişmeye başlayan embriyo, rahime doğru taşınamaz. Rahim dışı dokuda tutunmaya çalışan embriyo, burada büyümeye devam eder.

Ayrıca rahim dışı gebelikler, normal doğum yoluyla sonuçlanamaz. Çoğu zaman cerrahi bir müdahale gerekir. Aksi takdirde, anne adayının hayatı ciddi şekilde tehlikeye girer.

Kısaca, dış gebelik (Ektopik Gebelik) hiçbir şekilde normal gebeliğe dönüşemez.