P r o s t a t   K a n s e r i   N e d i r ?

Prostat kanseri, sağlıklı hücrelerin değişmesi (mutasyon) ve kontrolsüz bir şekilde büyüyerek tümör oluşturmasıyla prostat bezinde gelişir. Prostat bez, erkek cinsiyete atanan kişilerde bulunan ve semen üretimine yardımcı olan bir organdır. Mesanenin altında ve rektumun önünde yer alır.

Araştırmacılar, prostat kanserinin tam nedenini bilmiyor, ancak yaş, aile öyküsü, ırk ve coğrafi konum gibi belirli risk faktörleri hastalığı geliştirme olasılığını artırabilir. Doğuştan erkek cinsiyete atanan kişilerin yaklaşık olarak 8'de 1'i yaşamları boyunca prostat kanseri geliştirecektir.

Erken evre prostat kanseri genellikle belirti vermez. Ancak hastalık ilerledikçe, sık idrara çıkma ve zayıf idrar akışı gibi idrarla ilgili belirtiler ortaya çıkabilir. Prostat kanseri genellikle rutin tarama testleriyle tespit edilir ve tanı görüntüleme testleri ve biyopsi işlemleriyle teyit edilir. Prostat kanserinin tedavi seçenekleri, hastalığın tipi ve evresine göre değişir. Erken evre ve ileri evre prostat kanseri için birçok tedavi seçeneği mevcuttur.

Bu makale, prostat kanseri türleri, belirtileri, tanısı ve tedavileri hakkında bilinenleri tartışmaktadır.

Prostat kanserinin tipleri

Prostat kanserleri, başlangıç yaptıkları hücre tipine göre gruplandırılır. Bir biyopsi işleminden sonra, doktorlar kanser hücrelerini mikroskop altında inceleyerek bir kişinin hangi tür prostat kanserine sahip olduğunu belirler. Bu bilgi, kanser tedavi ekibinizin en iyi tedavi yöntemini belirlemesine yardımcı olur. Prostat kanseri tipleri şunları içerir:

• Adenokarsinom: Prostat kanserlerinin büyük çoğunluğu adenokarsinomlardır. Bu tümörler, prostat sıvısı üreten bez hücrelerinde oluşur. İki tür adenokarsinom vardır: asiner adenokarsinom ve duktal adenokarsinom. Asiner adenokarsinom, prostatı kaplayan bez hücrelerinde gelişir. Duktal adenokarsinom, prostatın tüplerini kaplayan hücrelerde gelişir ve genellikle asiner adenokarsinoma göre daha hızlı büyür ve yayılır.

• Geçiş hücreli karsinom: Urotelyal karsinom olarak da bilinen bu tür tümör, idrarın mesaneden vücut dışına taşındığı üretrada başlar ve prostat bezine yayılır. Ayrıca prostat içinde başlayabilir, ancak bu daha nadirdir. Tüm prostat kanserlerinin %2-4'ü geçiş hücreli karsinomlardır.

• Küçük hücreli karsinom: Küçük hücreli prostat kanseri, prostatın nöroendokrin hücrelerinde başlayan nadir ve agresif bir kanser türüdür. Prostat kanserlerinin %2'den azı küçük hücreli karsinomalardır.

• Skuamöz hücreli karsinom: Skuamöz hücreli karsinom, prostat bezini kaplayan düz hücrelerde başlayan agresif bir prostat kanseri türüdür. Prostat kanserlerinin %1'den azı skuamöz hücreli karsinomalardır

Belirtiler

Çoğu prostat kanseri erken evrelerde belirti göstermez. Prostat kanserinin birçok belirtisi, prostatın vücutta yer aldığı konum nedeniyle idrar yollarıyla ilişkilidir - idrar kesesinin hemen altında, alt pelviste üretranın ilk kısmının etrafında yer alır.

Prostat kanseri belirtileri ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Sık idrara çıkma: Normalden daha sık idrara çıkma
• Gece idrara çıkma: Aşırı gece idrara çıkma
• İdrar kaçırma: Aniden gelen ve acil bir idrar ihtiyacı
• İdrar yapma zorluğu: Zayıf veya kesik kesik idrar akışı
• Sertleşme sorunu: Ereksiyon elde etmede veya sürdürmede güçlük
• Ağrılı ejekülasyon: Penis, rektum, testisler veya alt karında hafiften şiddetliye kadar ağrı hissedilebilir
• İdrarda veya menide kan: Prostat bezinin üretraya ve yakındaki kan damarlarına baskı yapması durumunda ortaya çıkar

Prostat kanseri başka vücut bölgelerine metastaz yaparsa (yayılırsa), ek belirtiler ortaya çıkabilir:

• Sırt, kalça veya göğüs ağrısı: Prostat kanseri kemiklere yayıldığında ortaya çıkar
• Bacak veya ayaklarda şişme: Prostat kanseri pelvik lenf düğümlerine yayıldığında ortaya çıkar
• İstenmeyen kilo kaybı: Kanser hücreleri vücudun daha fazla enerjisini yakar
• Uyuşma ve güçsüzlük: Prostat kanseri omurgaya yayıldığında ve omuriliği sıkıştırdığında ortaya çıkar

Prostat Kanserine Neler Sebeb Olur?

Prostat kanseri, prostat bezindeki sağlıklı hücrelerin mutasyona (değişime) uğraması sonucunda ortaya çıkar. Bu hücreler anormal şekilde davranmaya başlar, kontrolsüz bir şekilde çoğalır ve tümör oluştururlar. Bazı gen mutasyonları edinseldir, yani rastgele meydana gelir ve aileler arasında geçmez. Prostat kanseri ile ilişkili gen mutasyonlarının çoğu edinsel olsa da, bu mutasyonların nedeni tam olarak anlaşılmamaktadır.

Bazı gen mutasyonları ise kalıtımsaldır, yani nesilden nesile geçer. Kalıtımsal gen mutasyonları, tüm prostat kanserlerinin yaklaşık %10'unu oluşturur. Örneğin, Lynch sendromu, prostat kanseri ve birçok diğer kanser türünün riskini artıran kalıtımsal bir kanser sendromudur. Prostat kanseri, BRCA1 ve BRCA2, RNASEL, HOXB13, MSH2, MSH6, MLH1 ve PMS2 gibi birkaç farklı gen üzerindeki kalıtımsal mutasyonlarla ilişkilidir.

Prostat kanseri risk faktörleri

Kalıtsal veya edinsel gen mutasyonlarına sahip olan herkes prostat kanseri geliştirmeyebilir. Hastalığın riskini artıran belirli risk faktörleri vardır, bunlar şunlardır:

• Yaş: Prostat kanseri daha yaygın olarak yaşlı yetişkinlerde görülür.
• Irk ve etnisite: Prostat kanseri insidansı Afrika kökenli Amerikalılarda ve Karayipler'de daha yüksektir. Asyalı Amerikalılarda ve İspanyol/Hint Amerikalılarda, beyaz olmayanlara kıyasla daha az yaygındır. Bu farklılıkların nedenleri henüz belirlenmemiştir.
• Coğrafi konum: Prostat kanseri insidansı Kuzey ve Batı Avrupa, Avustralya, Kuzey Amerika, Karayip adaları ve Güney Afrika gibi bazı bölgelerde daha yüksektir.
• Aile öyküsü: Prostat kanseri öyküsüne sahip bir akrabanın olması, hastalığın daha yüksek bir riskiyle ilişkilidir.

Prostat Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Prostat kanseri genellikle belirtiler ortaya çıkmadan önce rutin tarama testleri ile tespit edilir:

• Prostat spesifik antijen (PSA) kan testi: Prostat bezindeki hücreler tarafından üretilen bir protein olan PSA'nın kan içindeki miktarını ölçer. Kanser hücreleri, kanser dışı hücrelere göre daha fazla PSA üretir, bu nedenle yüksek düzeyler prostat kanseri belirtisi olabilir.
• Dijital rektal muayene (DRM): Sağlık hizmeti sağlayıcıları, 50 yaşından sonra prostatı olan kişilerde veya bilinen risk faktörleri olanlarda rutin kontroller sırasında DRM yapar. Muayene sırasında, sağlayıcı eldiven giymiş ve kayganlaştırıcı kullanarak anüse parmağını sokar, prostatı hisseder ve kitleler ve sert bölgeler için kontrol eder.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız prostat kanseri şüphesiyle veya hastalığın belirtileri varsa, ileri testler ve prosedürler istenebilir:

• Transrektal ultrason (TRUS): Bu, prostatın resimlerini çekmek için ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme testidir ve kanser belirtilerini aramak için kullanılır.
• Prostat biyopsisi: Prostatın küçük bir doku örneği alınır ve laboratuvarda mikroskop altında kanser hücrelerini kontrol etmek üzere incelenir.
• MRI füzyon biyopsisi: Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, transrektal ultrason (TRUS) ve biyopsiyi tek bir işlemde birleştirerek prostat ve çevre dokuların resimlerini çekmek ve laboratuvarda kanser hücrelerini kontrol etmek için bir doku örneği elde eder.
• Çoklu parametrik MRI (mp-MRI): Standart bir MRI, prostat ve çevre dokuların resimlerini çekmek için başka bir MRI (örneğin, yayılım ağırlıklı görüntüleme) ile birleştirilir. İki taramadan elde edilen resimler, kanser belirtileri için karşılaştırılır.

Prostat Kanseri Evreleri

Testleriniz ve biyopsileriniz değerlendirildikten sonra, bir onkolog (kanser konusunda uzmanlaşmış bir doktor) hastalığın evresini belirleyecektir. Prostat kanseri, kanserin yerine, tümörün büyüklüğüne, yayıldığına ve vücutta ne kadar ilerlediğine bağlı olarak evrelendirilir. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Prostat kanseri evreleri ve dereceleri.

Prostat kanseri evreleme için iki tür vardır:

• Klinik: Tanı anında yapılır ve test ve prosedür sonuçlarına dayanır.
• Patolojik: Prostat cerrahisi sırasında prostat alındıktan sonra laboratuvarda incelenir, böylece onkolog sizin özel tip prostat kanserinizi daha iyi anlayabilir ve en etkili tedavileri önerir.

Prostat kanserinin 4 evresi vardır ve her evre alt evrelere ayrılır. Prostat kanserinin ana evreleri şunları içerir:

• Evre 1: Kanser, prostatın bir tarafının yarısına sınırlıdır ve düşük risklidir (yavaş büyür).
• Evre 2: Kanser, prostat ile sınırlıdır ve tümör küçüktür, ancak büyüyüp yayılma riski vardır.
• Evre 3: Kanser, prostat bezinin dışına, yakındaki dokulara veya organlara (örneğin, mesane, rektum, pelvik lenf nodları) yayılmıştır.
• Evre 4: Kanser ileri düzeydedir ve prostatın ötesine, vücudun daha uzak bölgelerine yayılmıştır.

Tedaviler

Prostat kanseri, erken evrelerinde tespit edildiğinde genellikle yüksek oranda tedavi edilebilir. Prostat kanseri daha ileri evrelerde teşhis edilirse veya tekrarlarsa, tedaviler kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını engellemeye yönelik olarak yaşam süresini uzatmayı ve semptomları yönetmeyi hedefleyebilir.
Prostat kanseri tedavileri, hastalığın türü ve evresi, genel sağlık durumunuz ve kişisel tercihlerinize bağlıdır.

Aktif Gözetim

Aktif gözetim, yavaş büyüyen ve düşük riskli kabul edilen prostat kanserleri için önerilen bir tedavi yaklaşımıdır. Bu, hastalık ilerleyene kadar tedavi yapılmamasını içerir. Hastalığın ilerlediği belirtilerini kontrol etmek için düzenli muayeneler, görüntüleme testleri ve biyopsiler yapılır.

Cerrahi Tedavi

Prostat bezi'nin (bazen seminal veziküllerin ve pelvik lenf nodlarının da) çıkarılması ameliyatı prostat kanseri için yaygın bir tedavidir. 
Hastalığın evresine ve genel sağlık durumunuza bağlı olarak birkaç farklı cerrahi prosedür uygulanabilir. Bu prosedürler arasında açık cerrahi (karın bölgesinde bir kesik yapma) ve laparoskopik (birkaç küçük kesik yapma) bulunur. Laparoskopik prosedürler daha az invazivdir ve iyileşme süreci genellikle daha hızlıdır.

Radyasyon Tedavisi

Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili X ışınları (radyasyon) kullanarak kanser hücrelerini öldürür ve büyümelerini ve yayılmalarını engeller. Prostat kanserini tedavi etmek için farklı türde radyasyon tedavileri kullanılır, bunlar arasında harici ışın tedavisi ve iç radyasyon bulunur. 

• Harici ışın tedavisi, vücut dışında bir makine kullanarak ışını tümöre doğrudan odaklar.
• İç radyasyon, radyoaktif "tohumların" prostat bezi içine yerleştirilmesini içerir ve kanser hücrelerinin yok edilmesini sağlar.

Hormon Tedavisi

Prostat kanseri hücreleri, büyümeleri ve yayılmaları için testosteron gibi cinsiyet hormonlarını yakıt olarak kullanır. Hormon tedavisi, cinsiyet hormonlarının üretimini engeller veya bu hormonların seviyelerini azaltarak kanser hücrelerini "aç bırakarak" ölmelerini sağlar. 
Hormon tedavisi, oral ilaç olarak verilebilir veya enjeksiyon yoluyla vücuda yerleştirilebilir. Daha nadiren, cerrahi kastrasyon testislerin çıkarılmasını içerir ve tüm hormon üretimini durdurur.

Kemoterapi

Kemoterapi (genellikle "kemo" olarak adlandırılır), vücuttaki herhangi bir yerdeki kanser hücrelerini yok etmek için anti-kanser ilaçlar kullanır. Kemoterapi, prostat kanseri için iyileştirici bir tedavi değildir ve daha ileri evre prostat kanserlerinde kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için bir seçenek olarak önerilebilir, böylece kişinin yaşam süresi uzatılır ve semptomlar yönetilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, biyolojik tedavi olarak da bilinir, her birey için özelleştirilmiş ilaçları kullanarak vücudun bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı savaşmaya teşvik eder. Semptomları

tedavi etmeye cevap vermeyen ileri evre prostat kanseri bazen bir tür aşı olan Provenge (sipuleucel-T) ile tedavi edilebilir.

Hedefe Yönelik Tedavi

Hedefe yönelik tedavi, sağlıklı hücreleri zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlayıp öldüren ilaçları kullanır. PARP inhibitörleri olarak bilinen poli (ADP-riboz) polimeraz inhibitörleri, BRCA gen mutasyonlarına bağlı prostat kanserlerini tedavi etmek için kullanılan bir hedefe yönelik tedavidir. Bu ilaçlar, kanser hücrelerinin hasarlı DNA'sını onarmasını önleyerek hücrelerin ölümüne neden olur.

Prostat Kanserini Nasıl Önleyebilirsiniz

Prostat kanserini kesin olarak önlemenin bir yolu yoktur. Tıpkı diğer kanserlerde olduğu gibi, prostat kanseri için de yaş, aile öyküsü ve etnik köken gibi değiştirilemeyen belirli risk faktörleri vardır. Bununla birlikte, sağlıklı yaşam alışkanlıklarını benimsemek riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

• Sağlıklı beslenme: Diyet ile prostat kanseri arasındaki ilişki hakkındaki araştırmalar kesin sonuç vermemekle birlikte, bazı çalışmalar yüksek kalsiyum içeren (birçok süt ürününde bulunan) gıdalar, kırmızı et ve işlenmiş gıdaların tüketiminin prostat kanseri riskini artırabileceğini öne sürmektedir. Besleyici, dengeli bir diyeti hedefleyerek meyve, sebze ve tam tahıllarla zengin bir beslenme alışkanlığı edinin.
• Düzenli egzersiz yapın: Fiziksel olarak aktif kalmak bağışıklık fonksiyonunu iyileştirebilir ve iltihaplanmayı azaltabilir, bu da prostat kanseri riskini düşürebilir.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun: Obezite, daha agresif prostat kanseri formları ve ölüm riskinde artışla ilişkilendirilmiştir. Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak, hastalığın gelişme olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir.

Eşlik Eden Durumlar

Prostat kanserine sahip olmak, diğer sağlık sorunlarının gelişme riskini artırabilir, bunlar arasında:

• Diğer kanser türleri: Prostat kanseri olan kişiler, ince bağırsak kanseri, yumuşak doku kanseri, mesane kanseri, tiroid kanseri, timus kanseri ve melanom (deri kanseri) riski artmıştır.
• Osteoporoz: Prostat kanserinin hormon tedavisi tedavisinin yaygın bir yan etkisi olan kemik kaybı, osteoporoz ve kemik kırıkları riskini artırabilir.
• Kalp hastalığı: Araştırmalar, kanser hayatta kalanlarının kalp hastalığı (kardiyovasküler hastalık), özellikle kalp yetmezliği ve inme riskinin önemli ölçüde arttığını göstermektedir.
• Diyabet: Prostat kanserini tedavi etmek için kullanılan hormon tedavisi, diyabet riskini yükseltebilir.

Prostat Kanseri ile Yaşamak

Prostat kanseri ile yaşarken, hayatınızın her alanı etkilenebilir  ilişkiler, kariyer, finans vb. Kendinizi başa çıkabilmeniz için tedaviler ve yan etkiler hakkında mümkün olduğunca çok bilgi edinerek tedavinizde aktif bir rol oynayabilirsiniz. Endişelerinizi sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla paylaşmak ve aile ve arkadaşlarınızdan destek almak da yardımcı olabilir. Prostat kanseri olan bazı insanlar, hastalığı yaşamanın nasıl bir şey olduğunu anlayan diğerleriyle konuşmak için prostat kanseri destek gruplarına katılmayı faydalı bulur. 

Tarama testleri ve tedavilerdeki ilerlemeler sayesinde, çoğu prostat kanseri olan kişi hayatta kalmaktadır. Aslında, erken evre prostat kanserlerinde 5 yıllık sağkalım oranı %100'dür ve genel olarak yaklaşık %97'dir (ileri prostat kanserlerini içerir). Prostat kanseri sağkalımı olan hatta hastalığı yaşayan kişilerin tatmin edici bir yaşam sürmeleri mümkündür.